伟力精子质量检测动态分析系统的临床应用

高燕红 胡 卫 李 娟

湖南省株洲市中心医院检验科，湖南株洲 412000

伟力精子质量检测动态分析系统的临床应用

高燕红 胡 卫 李 娟

湖南省株洲市中心医院检验科，湖南株洲 412000

目的 比较国产伟力彩色精子质量检测系统（WLJY-9000）与传统的人工常规检查（按WHO标准）两种方法检测参数的可信度。 方法随机选择2011年5月～2012年2月来本院检查的100例精液（捐献者年龄25～45岁）标本进行检测，并对两种检查参数如精子密度、活动率、活动力（a+b）等进行分析比较。 结果 采用两种检测方法所得精子密度、精子活动率以及精子活力（a+b）差异无统计学意义（P＞0.9）；通过20×和40×两种放大倍数的一致性测定数据显示该检测系统具有良好的重复性和一致性。 结论 该检测系统有较好的准确性、良好的重复性和一致性，可以代替人工检测，为临床诊断男性不孕不育和体外受精选配优质精子等提供了参考依据，在检测过程中也有效避免了一些因人工主观判断所产生的误差，具有多种人工检测方法不具有的功能，也为临床和科研中精液常规分析的科学化、规范化和标准化创造了条件。

精子质量检测系统；精子密度；精子活动率；精子活力

精液分析是一项评估男性生育能力最基本和重要的检查方法，以往的精子计数和主观判断已远远不能满足临床需要，直观的形态分析越来越显示出它的重要性，在男性不育症的临床诊断中有非常重要的价值[1]，为临床治疗和疗效观察提供了科学依据。目前我国大多数基层医院依然在使用手工分析方法，由于受不同检验操作人员的技术、经验和方法等影响，造成了检测结果的差异，降低了精液报告的客观性和可比性[2]。WLJY-9000伟力彩色精子质量检测系统巧妙地将现代先进的计算机技术和图像处理技术运用在精子质量分析仪的临床分析上，不但可对精液中的精子活力、活动率、密度和精子总数等进行定量分析，还可对精子运动速度和运动轨迹特征进行分析。另外，此系统还能向操作人员展现出精液中不该存在的一些病理因素，如超量的白细胞、红细胞和活动的细菌等[3]。在临床检验实践中发现，WLJY-9000伟力彩色精子质量检测系统检测出的精子密度、活动率、活动力（a+b）和精子总数与传统的人工检测方法相比具有良好的相关性和准确性，可以代替人工检测方法，为临床提供更科学、客观和准确的参考依据。本研究采用伟力彩色精子质量检测系统和传统的人工检测方法对同一份精液标本进行检验，比较所得结果的相关性、准确性和重复性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年5月~2012年2月本院生殖科和男性专科门诊提供的精液标本100例（捐献者年龄25～45岁），捐献者禁欲3～7 d后，手淫法采集，将一次射出量装入洁净干燥玻璃试管内[4]，立即保温送检后放置于37℃水浴箱保温30～60 min（以标本液化为准，最迟不超过60 min）。

1.2 仪器

北京伟力公司WLJY-9000彩色精子质量检测系统，Olympus显微镜和Makler计数板。

1.3 方法

1.3.1 传统手工分析方法 将处理好的精液标本由有经验的检验人员严格按照WHO规定的标准操作规程进行操作，用微量吸管将处理好的标本加样到已经37℃预温的Makler计数板和干净玻片上，计算精子数、密度、活力及活动率[5]。同时记录精液总量、外观、气味、pH值和标本液化时间，完善检验报告。

1.3.2 质量检测系统分析方法 选择同一精液标本，不做稀释处理，直接用微量吸管将定量的精液（≤5 μl）滴在清洁、预温的计数板的精液池上，再盖上专用盖玻片后，置于系统的恒温显微镜台上，静置约1 min[6]，待稳定后，用专用显微镜进行镜检，并通过显微镜上所连摄像头将信息传入精子质量检测系统进行分析。同时输入精液总量、外观、气味、pH值和标本液化时间，完善检验报告。

1.3.3 检测精子质量检测系统的可重复性 对同一份标本用20倍镜和40倍镜在同样条件下连续检测3次，计算精子密度、活动率和精子活力（a+b）百分率，以确定该系统的重复性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检测方法主要参数的比较

采用两种检测方法所得精子密度、精子活动率以及精子活力（a+b）差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1 两种检测方法主要参数相关性的比较（n=100，±s）

表1 两种检测方法主要参数相关性的比较（n=100，±s）

与手工检测法比较，*P＞0.05；与系统检测法（40×）比较，#P＞0.05

方法 精子密度（×106/ml） 精子活动率（%） 精子活力（a+b）（%）手工检测法系统检测法（20×）系统检测法（40×）25.25±13.298 25.35±13.380*#25.26±13.295*47.98±18.781 46.02±18.982*#45.93±19.033*46.09±17.268 47.02±17.652*#47.32±17.221*

2.2 精子质量检测系统可重复性的分析

通过统计结果可以看出，伟力精子检测系统检测的精子密度、活动率和活力（a+b）参数数值的变异系数都很小，且两种放大倍数检测系统的变异系数差异均无统计学意义（P＞0.05），说明该检测系统具有良好的重复性和一致性（表2）。

表2 精子质量检测系统可重复性的分析（n=100）

3 讨论

精液分析是评价男性生育功能、提供不育症的诊断和疗效观察的依据，也是辅助诊断男性生殖系统疾病、输精管结扎术后疗效观察的重要检测项目，同时还为体外受精筛选优质精子提供参考依据[7]，准确的精子计数和精子密度更能为准确分析人工授精临床妊娠率提供依据[9]。传统的手工分析方法缺乏良好的客观性，不同检验人员分析的结果因为主观判断的不同有时差异较大，对精子活力的等级判断缺少严格的量化指标。在检测过程中因为没有恒温设施，在环境温度低和检测时间稍长时往往使检测出的精子活力和活动率偏低[10]。

伟力精子质量检测系统通过摄像机或录像机与显微镜连接，确定和跟踪单个精子的活动，根据设定的精子运动的移位、精子大小和精子运动的有关参数，对采集到的图像进行动态处理和分析[11]。其既可定量分析精子密度、精子活力、精子活动率，还可以分析精子运动速度和运动轨迹特征，同时还能发现一些其他的致病原因，为临床诊断提供更高效、客观和科学的服务。在进行精液检测分析中值得注意的是，进行检测用的计数板一定要提前预温，如果未预温将影响精子活力和活动率的测定。在电脑显示屏上进行抓图时要将视野调至微暗，这有利于提高抓拍精子的准确性。每次进行图片抓拍计数时一定要将误抓的红、白细胞和卵磷脂小体、原细胞等从计数的精子个数中除去，以免影响计算机最后对精子数、活动力、活动率的计数和统计。相信在先进的仪器设备和人工的监测下一定能给临床提供一份准确、可信的报告单。

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Clinical application of weili sperm quality test and dynamic analysis system

GAO Yan-hong HU WeiLI Juan
Department of Clinical Laboratory,Central Hospital of Zhuzhou City in Hunan Province,Zhuzhou 412000,China

ObjectiveTo compare the parameter credibility of weili color sperm quality test system(WLJY-9000)and traditional manual routine test(WHO standard).Methods100 sperm samples(donor age:24-45 years old)tested in our hospital from May 2011 to February 2012 were randomly selected for test.Sperm density,active sperm rate,sperm motility(a+b)and other parameters were compared.ResultsThe differences of sperm density,active sperm rate,sperm motility (a+b)tested by the two detection methods were not statistically significant(P＞0.9).Through the consistency of the data by the two kinds of magnification(20×and 40×)showed that the detection system had good repeatability and consistency.ConclusionThe detection system could replace manual test due to good accuracy,repeatability and consistency,and it provides reference for clinical diagnosis of male infertility and selection of high-quality sperm for vitro fertilization,it is also effective to prevent certain errors caused by subjective judgment,demonstrating unique functions that manual sperm analysis does not possess,it also creates the condition for scientific,regular and standard sperm routine analysis in clinical application and scientific research.

Sperm quality test system;Sperm density;Active sperm rate;Sperm motility

R446.1

A

1674-4721（2014）02（a）-0098-03

2013-10-23本文编辑：袁 成）