头孢噻肟钠治疗下呼吸道感染的临床效果观察

李 迪 黄小瑜

广东省肇庆市第二人民医院药剂科，广东肇庆 526060

头孢噻肟钠治疗下呼吸道感染的临床效果观察

李 迪 黄小瑜

广东省肇庆市第二人民医院药剂科，广东肇庆 526060

目的 观察头孢噻肟钠治疗下呼吸道感染的临床效果。 方法 选取本院2011年8月～2013年6月收治的下呼吸道感染患者142例，将其随机分为实验组和对照组各71例，实验组应用头孢噻肟钠进行治疗，对照组应用头孢曲松进行治疗，对比观察两组患者的临床疗效。 结果 实验组总有效率及显效率明显高于对照组，复发率显著低于对照组，但所需费用高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 头孢噻肟钠治疗下呼吸道感染，能够有效提高临床疗效，降低复发，但治疗成本高于头孢曲松，在临床应用上应根据患者的具体情况予以选择。

下呼吸道感染；头孢噻肟钠；头孢曲松；临床疗效

下呼吸道感染是临床较为常见的呼吸系统疾病，具有较高的临床发病率与致死率，其致病病原体较多且广泛，很难对其进行确定，通常多根据临床经验进行治疗，因此在临床治疗的选药上，需要以高效、广谱、低毒副作用、低过敏率为基础，均衡地考虑有效性、安全性及经济性等各个方面[1]。第3代头孢类抗生素在临床上应用效果具有一定的优势，尤其其中头孢噻肟钠与头孢曲松常被应用于治疗下呼吸道感染，其临床治疗效果与其他同类抗生素相比更为突出[2]。本文探讨头孢噻肟钠治疗下呼吸道感染的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年8月～2013年6月收治的下呼吸道感染患者142例，应用随机数字表法将其分为实验组和对照组各71例。实验组中男39例，女32例，年龄21～68岁，平均（43.57±7.21）岁；对照组中男41例，女30例，年龄23～66岁，平均（44.13±6.97）岁。两组患者的性别、年龄及病情程度等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选及排除标准

入选标准：经临床检查具有下呼吸道感染症状，包括肺炎（表现为咳嗽咳痰，伴有发热，听诊可闻及干湿啰音，胸片可见炎症阴影），慢性支气管炎的急性发作（浓痰量在10 d内出现明显增加，可伴呼吸困难）等，年龄18～70岁，体温＞37.5℃。排除标准：既往相关药物过敏史或近期应用史患者，入院时已经意识模糊、出现发绀、脉搏＞120/min、双侧肺部均可查及感染扩散＞50%等严重感染患者，伴有免疫缺陷以及需实施免疫抑制治疗患者，肾功能严重衰竭或昏迷、垂死患者，妊娠、哺乳期妇女等[3]。

1.3 方法

实验组患者应用头孢噻肟钠进行治疗，每次将头孢噻肟钠3 g溶入250 ml生理盐水中静脉滴注，2次/d，连续治疗7 d为1个疗程。对照组患者应用头孢曲松进行治疗，每次将头孢曲松2 g溶入250 ml生理盐水中静脉滴注，1次/d，连续治疗7 d为1个疗程。所有患者在给药过程中加强监护，对其生命体征、临床症状体征以及相关不良反应等情况予以密切观察，并对出现的情况及时实施相应处理措施。

1.4 观察指标

对两组患者治疗后的临床疗效进行评估，统计其临床治疗成本（包括常规治疗、检查、药品及住院成本，分别统计后对其总成本进行合算），并随访3个月观察其复发情况，对所得数据实施统计学对比分析。

1.5 疗效评定标准

显效：治疗后临床症状与体征基本消失，痰培养检查表明病原菌得到彻底清除，各项实验室检查指标水平基本正常；有效：治疗后临床症状与体征有明显改善，痰培养检查表明病原菌基本得到清除，大部分实验室检查指标水平基本正常；无效：治疗后临床症状与体征及实验室检查指标均未出现好转，甚至加重[4]；总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法

应用SPSS 17.0进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效及复发率的比较

实验组患者总有效率及显效率明显高于对照组，复发率显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床疗效及复发率的比较[n（%）]

2.2 两组患者临床治疗成本的比较

实验组患者所需费用高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者临床治疗成本的比较（元，±s）

表2 两组患者临床治疗成本的比较（元，±s）

与对照组比较，*P＜0.05

组别 n 常规治疗成本 检查成本 药品成本 住院成本 总成本实验组对照组71 71 72.58±24.71 73.05±26.34 605.48±13.25 607.57±12.76 283.65±37.59*62.49±11.52 208.69±38.52 210.34±41.05 1316.58±124.07*896.52±73.11

3 讨论

下呼吸道感染在临床感染性呼吸系统疾病中尤为常见，患者多表现为咳嗽咳痰、胸闷气喘等临床症状，严重影响生活质量，临床上主要进行药物保守治疗，而所用药物以抗生素居多，但近年来由于临床抗生素应用广泛，甚至滥用现象的出现，导致其耐药菌种呈逐年增多趋势，对该病的治疗效果产生一定影响[5]。

在对下呼吸道感染进行临床治疗选用药物时需要以高效性、安全性以及经济性作为考虑原则，而尽量挑选高效、广谱、低毒副作用、低过敏率的药物。头孢噻肟钠与头孢曲松同为第三代的头孢类抗生素药物，因其抗菌谱较为广泛而在临床上大量应用，能够有效抵抗、抑制革兰氏阴性、阳性菌的活性，对下呼吸道感染具有良好的治疗效果，尤其对于奈瑟菌、流感嗜血杆菌、链球菌与肺炎球菌的抑菌效果尤为突出，可以有效抵抗这些菌种引起的下呼吸道感染[6]。由本研究结果可知，头孢噻肟钠相对头孢曲松具有更为理想的临床疗效，其治疗显效率与总有效率明显高于头孢曲松治疗组，且不易复发，复发率低于头孢曲松治疗。

近年来随着药物研发能力的快速升高以及临床需求量的增多，新型药物与技术不断地在临床上出现并普及应用，但其医疗费用也随之出现上涨趋势，药物治疗的经济性也逐渐受到医患双方的关注。因此在对患者进行临床用药时，医师有责任根据患者的自身具体情况，综合性地考虑用药方案，尽可能在患者承受范围内选择能够达到最佳疗效的药物[7]。在此社会环境下，药物经济学随之诞生，以最大程度地发挥成本为患者所带来的效益为目标，使药物资源在有限的范畴内得到充分利用与配置优化[8]，增强社会全体健康状况；并且其在提高利用效率、优化治疗方法等方面对临床用药具有指导性作用。本文研究结果表明，头孢噻肟钠临床治疗费用高于头孢曲松，差异有统计学意义（P<0.05）。因此在临床选择时不能因药物价格高则效果好的错误认识，或单纯考虑药物效果，而忽视药物价格对患者的负担，一味选择高疗效高价格的药物进行治疗[9]。

对下呼吸道患者应用头孢噻肟钠进行治疗，能够有效提高临床疗效，降低复发率，但治疗成本高于头孢曲松，在临床应用上应根据患者的具体情况予以选择。临床应用抗生素与治疗方案选择时需要注意，确诊患者所受下呼吸道感染由病毒所致时，在治疗中避免应用广谱抗生素[10]；如患者尚未出现感染所特有的临床指征与相关临床症状时不要盲目应用抗生素治疗；抗生素类药物不可在临床上用来预防应用；纠正以往临床上医患对于抗生素的错误认识等[11]。

[1]居雅兰.左氧氟沙星序贯疗法与头孢噻肟钠治疗社区获得性下呼吸道感染的疗效观察[J].医药前沿，2012，2（23）：215.

[2]潘彩霞.左氧氟沙星序贯疗法与头孢噻肟钠治疗社区获得性下呼吸道感染的疗效观察[J].广西医科大学学报，2009，26（2）：298-299.

[3]王宗新，王菊英.阿奇霉素治疗下呼吸道感染36例的临床疗效分析[J].中国民族民间医药，2010，19（8）：115.

[4]陈瑛，周宇清，梁丹红，等.左氧氟沙星序贯疗法治疗慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染的疗效[J].实用临床医学，2010，11（6）：29-30.

[5]王惠敏，王永生.头孢噻肟钠联合阿奇霉素治疗小儿下呼吸道感染疗效观察[J].中国社区医师·医学专业半月刊，2009，11（23）：110.

[6]栾俊强.头孢类抗生素联合阿奇霉素治疗小儿急性下呼吸道感染的疗效及安全性评价[J].中国现代药物应用，2010，4（19）：110-111.

[7]王宗玉.头孢呋辛钠与头孢噻肟钠治疗儿童下呼吸道感染120例疗效比较[J].吉林医学，2009，30（9）：846-847.

[8]游春萍.治疗小儿急性下呼吸道感染用头孢类抗生素联合阿奇霉的疗效及安全性评价[J].中国实用医药，2009，4（18）：77-78.

[9]张晓玲，付善萍.头孢噻肟钠联合阿奇霉素或左氧氟沙星治疗血液透析患者中心静脉导管感染的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（9）：2169-2171.

[10]廖承广.氧氟沙星联合头孢噻肟钠治疗社区获得性肺炎临床分析[J].河北医学，2012，18（6）：816-818.

[11]叶亭.头孢噻肟钠术前或术后在胃肠道手术中的预防效果观察[J].中国民族民间医药，2013，22（6）：152.

Clinical effect observation of cefotaxime sodium in the treatment of lower respiratory infections

LI DiHUANG Xiao-yu
Department of Pharmacy,Zhaoqing No.2 People′s Hospital of Guangdong Province,Zhaoqing 526060,China

ObjectiveTo observe the clinical effect of cefotaxime sodium in the treatment of lower respiratory infections.Methods142 cases of patients with lower respiratory infections who were admitted to our hospital from August 2011 to June 2013 were selected and randomly assigned into experimental group and control group.The cefotaxime sodium was given to experimental group,while the ceftriaxone was given to control group.The clinical effect of two groups was compared and observed.ResultsThe total effective rate and significant effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group;recurrence rate was significantly lower than that of the control group;treatment cost was higher than that of the control group.The difference was significant(P<0.05).Conclusion Cefotaxime sodium in the treatment of lower respiratory infections can improve the clinical effect and lower the recurrence rate,but its treatment cost is higher than ceftriaxone.The treatment is to be determined according to patients′conditions in clinical application.

Lower respiratory infections;Cefotaxime sodium;Ceftriaxone;Clinical effects

R974

A

1674-4721（2014）02（a）-0081-03

2013-11-14本文编辑：郭静娟）