多排螺旋CT在颅内动脉瘤诊断中的价值

陈 军

（广东省肇庆市第三人民医院影像科，广东 肇庆 526000）

多排螺旋CT在颅内动脉瘤诊断中的价值

陈 军

（广东省肇庆市第三人民医院影像科，广东 肇庆 526000）

目的 研究多排螺旋CT在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法 选取2010年8月至2013年5月在本院进行诊治的疑似颅内动脉瘤患者69例，先对患者进行CT血管造影(computed tomography angiography，CTA)检查，然后进行脑部DSA检查或手术证实，对比分析两种检查结果。结果 CTA对颅内动脉瘤的诊断率非常接近DSA检查的诊断率(P＞0.05)。结论 多排螺旋CT检查在颅脑动脉瘤的临床诊断中有非常高的应用价值。

多排螺旋CT；颅内动脉瘤；诊断；价值

颅内动脉瘤多指发生在颅内动脉壁上的瘤状突出，它是引起蛛网膜下腔出血的首要原因，动脉瘤在发生破裂以后易再次发生破裂，有较高的致残率和致死率，严重威胁了人类的身体健康。因此，及时准确的诊断是对患者进行有效治疗的前提，快速正确的定位动脉瘤的位置、大小与动脉瘤周围血管情况等是对患者进行合理治疗的关键[1]。为研究多排螺旋CT在颅内动脉瘤诊断中的应用价值，本文对比分析了2010年8月至2013年5月在我院进行诊治的69例颅内动脉瘤患者的DSA(数字减影血管造影)数据资料和多排螺旋CT血管造影检查资料，获取了一定的经验，现将研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年8月至2013年5月在本院进行诊治的疑似颅内动脉瘤患者69例，其中男32例，女37例，年龄23～80岁，平均年龄为（44.2± 2.3）岁，患者临床表现为自发性蛛网膜下腔出血，有头晕、头痛、恶心呕吐等临床症状，按照HUNT分级[2]为1～5级，按fisher[3]分级为1～4级。患者发病至检查时间为3 h～3 d，先对患者进行CT血管造影(computed tomography angiography，CTA)检查，然后进行脑部DSA检查或手术证实。

1.2 方法

CTA检查：采用GE公司生产的64排螺旋CT扫描机对69例患者进行自颈1椎体前弓下缘至颅顶进行扫描获得CTA初始图像。扫描参数：电压120 kV，电流200～250 mA，螺距1B1，FOV：1，层厚1～2 mm，静脉注射非离子碘对比剂（优微显370）100 mL，流速为3～4 mL/s，扫描延迟时间为18～22 s。将初始数据传输至高级处理站进行后处理，所有原始图像后处理均采用最大密度投影(MIP)、容积显示(VR)、多方位重组(MPR)及曲面重建(CPR)等技术对颅内动脉瘤的位置、大小、个数、载瘤动脉及周围结构关系进行详细描述，通过主治医师的分析评价，得出诊断结果。

DSA检查：采用数字减影血管造影机对患者进行DSA(数字减影血管造影)检查，检查结果同样主治医师采用双盲法进行评价分析，得出诊断结果

1.3 统计学分析

统计分析两种检查数据，采用SPSS统计软件，对诊断结果使用配对样本t表示，采用校正χ2检验所调查数据资料。检验标准取P=0.05，P＜0.05差异具有统计学意义，P＞0.05差异则无统计学意义。

2 结 果

在所研究的疑似患颅内动脉瘤的69例患者中，经CTA确诊颅内动脉瘤患者58例，共63个动脉瘤，其中2例为3个动脉瘤，1例为2个动脉瘤，36例囊性窄颈动脉瘤，19例囊性宽颈动脉瘤。经DSA检查确诊动脉瘤患者60例共66个。DSA检查所显示的动脉瘤数量、类型、病变部位和大小形状与CTA检查中的VR结果相符。DSA检查中无假阳性患者，CTA检查中呈假阳性3例，1例位于前交通动脉，1例见于左后交通动脉，1例位于颈内动脉末端。CTA漏诊3例，1例为大脑中动脉瘤，2例为左后动脉瘤，经DSA检查确诊。CTA检查的1例大脑中动脉瘤经DSA检查也未发现异常，经手术确诊。对比以上数据，CTA检查和DSA检查对颅内动脉瘤诊断情况无明显差异。详细情况见表1。

表1 CTA检查和DSA检查对颅内动脉瘤诊断情况比较表

3 讨 论

早期诊断对于颅内动脉瘤的治疗与康复有非常重要的意义。长期以来都是以DSA（数字减影式血管造影）作为诊断标准，但DSA检查对设备的操作技术要求高，并且可能对患者产生较大创伤，例如易造成患者血管痉挛，引发动脉瘤的二次破裂，尤其可能使得那些HUNT分级达到3级以上的患者出现休克、脑梗死等并发症，常常由于这个原因为了防止加重病情推迟对患者的检查[4]。随着CTA技术的不断发展，用CTA检查可以弥补DSA的不足，操作方便、创伤小的特点使得CTA检查特别适合HUNT分级3级以上的患者。通过本次研究，CTA检查动脉瘤的诊断率非常接近DSA检查的诊断率，可以作为初步诊断颅内动脉瘤的一种手段。CTA检查中显示的动脉瘤大小、形状、数目和比邻关系图像与DSA图像基本相符。

所以，对于CTA检查所提供的信息足以支撑对患者的手术治疗，无需进行其他血管造影检查。总之，因此，多排螺旋CT检查在颅脑中动脉瘤的临床诊断中有非常高的应用价值。

[1] 陆明,王健,李传明,等.双源CT血管成像与数字减影血管成像对颅内动脉瘤的评价[J].中国医学科学院学报,2010,5(6):615-618.

[2] 凌国辉,李建生,陈玉桂.三维CT血管造影应用于颅内动脉瘤诊断的临床探讨[J].当代医学,2010,3(16):30.

[3] 李晶晶.关于磁共振血管造影及CT血管造影对颅内动脉瘤诊断价值的比较研究[J].中国医药指南,2013,11(17):131-132.

[4] 王文浩,郁毅刚,张明升,等.双源CT血管造影检测颅内动脉瘤与数字减影血管造影的比较[J].国际脑血管病杂志,2012,20(11): 839-842.

R732.2+1；R445

B

1671-8194（2014）20-0271-01