消化性溃疡患者护理干预的疗效分析

刘翠玲 刘金秀

(广东医学院附属中山市陈星海医院，广东 中山 528415)

消化性溃疡患者护理干预的疗效分析

刘翠玲 刘金秀

(广东医学院附属中山市陈星海医院，广东 中山 528415)

目的 探讨消化性溃疡患者的护理干预规范及效果。方法 90例消化性溃疡患者随机分为干预组与对照组，对照组给予常规治疗，干预组患者在对照组的基础上给予用药指导、心理护理、饮食护理、健康教育、疼痛护理等综合护理干预。干预后，对治疗疗效及治疗依从性进行统计。结果 经过综合护理干预之后，干预组显效25例，有效19例，无效3例，总有效率为93.62%；对照组显效12例，有效25例，无效6例，总有效率为86.05%。两组疗效差异有统计学意义（χ2=6.220，P=0.045）。干预组遵医38例，部分遵医7例，不遵医2例；对照组遵医20例，部分遵医17例，不遵医6例。两组患者治疗依从性有统计学差异（χ2=11.598，P＜0.01）。结论 护理干预对消化性溃疡患者的疗效及依从性的改善有重要作用。

护理干预；消化性溃疡；疗效

消化性溃疡病是一种常见的慢性胃肠道疾病，一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡，有时简称为溃疡[1]。消化性溃疡呈慢性过程，周期性发作、节律性疼痛和易复发等特点，其药物品种多、服药时间长、症状消失时间短等不正确的观点是影响疗效的主要原因[2]。研究表明，积极有效的护理干预能明显缩短病程、预防复发、减少并发症、提高治愈率、改善预后。我院在治疗消化性溃疡的过程中，采用多种护理模式相结合的护理干预，取得了较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月至2011年12月，我院内科科收治的消化性溃疡患者90例，随机分为对照组和干预组。对照组43例，其中男23例，女20例，年龄，19～75岁，平均年龄（48.60±14.52）岁；胃溃疡12例，十二指肠及球部溃疡28例，复合型溃疡3例。干预组47例，其中男26例，女21例，年龄17～78岁，平均（50.40±12.25）岁；胃溃疡16例，十二指肠及球部溃疡26例，复合型溃疡5例。患者均不存在并发症情况，不存在肝、肾、心、肺等重要器官疾病，女性患者均不为哺乳期妇女以及妊娠期妇女。两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理干预

对照组患者在临床上主要采用常规治疗，药物为20 mg的奥美拉唑、400 mg的甲硝唑以及250 mg的克拉霉素，每天服用2次，分别为早餐后1 h以及睡前。1个疗程为2周。干预组在常规治疗的基础上增加药物护理、心理护理、饮食护理、健康教育、疼痛护理等护理干预措施。治疗2周后，复查胃镜。①药物护理：对患者说明消化性溃疡的致病因素，并遵循医师吩咐进行药物治疗。HP是导致消化性溃疡的主要因素，因此临床上需要对HP的治疗方案进行说明，提高患者的配合度以及依从性。对药物的服用方法以及剂量进行说明，并对患者的病情以及不良反应进行观察。存在异常情况的患者需要及时进行处理。部分患者因为缺乏有效的药物指导，对药物不良反应存在恐惧心理，或者因临床症状消失误以为疾病已经治愈，从而停止了药物的治疗。因此临床上需要对患者说明药物治疗的重要性，并对患者说明疾病治疗所需的时间，提高患者的自觉性以及依从性。②心理护理：疾病给患者带了较为严重的心理压力，患者一般表现为紧张、不安以及恐惧等心理反应，出现焦虑和沉默现象。因此护理人员需要对患者以及患者家属进行有效沟通，并对患者以及患者家属讲解消化性溃疡的知识以及治疗要点，对消化性溃疡的致病因素、危害性以及病情发展进行说明，并对患者存在内心顾虑进行解答，消除患者的疑惑。鼓励患者放松情绪和心态，积极参与活动，对过度紧张以及焦虑的患者，需要对患者进行镇静处理。③饮食护理：患者饮食过程中要细嚼慢咽，促进唾液的分泌。饮食时间需要安排得当，保持一定的规律，有利于消化道活动节律的构建。饮食要注重营养，多以粗纤维类食物为主，从而促进胃肠功能的恢复。零食尽量少吃，睡前3 h内严禁进食。患者戒烟戒酒，不宜使用刺激性食物，防止药物作用受到影响。对存在腹胀情况的患者，不宜使用豆浆以及牛奶等食物。④健康教育：对患者说明消化性溃疡的致病因素、治疗方法以及临床表现等进行说明，从而提高患者对疾病的认识和了解，向患者说明生活习惯以及心理因素对疾病的影响，并发放相关的指导资料以及知识手册。⑤疼痛护理：对患者的疼痛情况进行观察和评价，了解和认识患者疼痛的位置、规律以及性质，对患者疼痛的相关因素进行分析，采取相应的措施对疼痛进行缓解。患者按时进餐，胃内存在一定的食物有利于胃酸的中和，对患者进行药物治疗指导，并对治疗效果进行观察。在活动阶段，需要静养休息，不宜劳累，采取相关措施预防并发症。

1.3 疗效评定标准

①显效：患者经治疗，临床症状以及体征消失，胃镜检查结果显示创面恢复，溃疡面消失，局部存在黏膜异常。②有效：患者经治疗，临床症状以及体征有所改善，胃镜检查结果显示溃疡面缩小，存在少许白苔。③无效：患者经治疗，临床症状以及体征不存在显著变化，或者患者病情加剧。依从性主要结合医嘱服药、饮食情况、作息情况、烟酒情况、运动情况、心态情绪以及复诊情况进行评价。遵医表示不存在不良情况，不遵医表示为有5项以上的不良情况，部分遵医则处在二者之间。

1.4 统计方法

数据的收集采用Excel软件。运用SPSS17.0统计软件进行统计。计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1 疗效评定

经过综合护理干预之后，干预组显效25例，有效19例，无效3例，总有效率为93.62%；对照组显效12例，有效25例，无效6例，总有效率为86.05%。两组疗效差异有统计学意义（χ2=6.220，P=0.045）。具体见表1。

表1 两组患者的疗效评定

2.2 治疗依从性

经过综合护理干预之后，干预组遵医38例，部分遵医7例，不遵医2例；对照组遵医20例，部分遵医17例，不遵医6例。两组患者治疗依从性有统计学差异（χ2=11.598，P＜0.01）。具体见表2。

表2 两组患者治疗依从性对比

3 小 结

在临床上，消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，作为一种慢性病，其致病因素较多，主要的传播途径为HP阳性患者的排泄物。在临床上，对消化性溃疡患者落实合理以及综合的护理方法，有利于患者的治愈以及复方预防，改善患者的预后以及生活质量。随着国家经济的发展以及科学技术的提高，医疗事业也不断得到推动和发展，临床对于消化性溃疡的治疗技术也不断发展和进步，其治愈率也显著提高。然而由于该病具有病程长以及病因复杂等特点，药物治疗的时间相对较长，因此病情容易因为患者的药物依从性以及不良生活习惯对病情受到影响。干预措施的落实，有利于患者对疾病加深认识和了解，提高患者的药物依从性以及配合度，从而改善患者的治疗情况，降低患者并发症的发生率。由此可见，护理干预对消化性溃疡患者的临床康复具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。

[1] 李岩.消化性溃疡的药物治疗进展[J].中国实用内科杂志,2007, 27(1): 24.

[2] 冯正仪.内科护理学[M].上海:上海科学技术出版社,2001:123.

R473.5

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1671-8194（2014）20-0380-02