中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作临床观察

何希敏

（浙江省义乌市皮肤病医院稠江社区卫生服务中心，浙江 义乌 322000）

中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作临床观察

何希敏

（浙江省义乌市皮肤病医院稠江社区卫生服务中心，浙江 义乌 322000）

目的观察中西医结合在治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果。方法将68例患者随机分为治疗组和对照组各34例。对照组采用西药常规治疗，治疗组此基础上联合中药进行治疗。两组疗程均为2周。结果治疗组总有效率为91.18％，明显高于对照组的64.71％（P＜0.05）；治疗组在咯痰等症状起效时间以及控制时间明显短于对照组（P＜0.05）；治疗组治疗后FEV1/FVC、FEV1％预计值优于治疗前（P＜0.05），组间比较优于对照组（P＜0.05）。结论中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作效果显著，且安全性高。

慢性支气管炎 急性发作 中西医结合治疗 临床研究

随着全球气候的改变，呼吸道疾病呈现逐年上升的趋势，尤其是慢性支气管炎的发生。其中慢性支气管炎急性发作是临床上内科常见疾病，一般多发于中老年人［1］。据流行病学调查研究显示，此病迁延难愈，病程较长，且呈现一定的季节规律性，是严重危害身体健康的一种疾病［2-4］。本研究采用中西医结合的方法对慢性支气管炎急性发作进行治疗，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 病例选择 西医诊断标准参照《全国慢性支气管炎临床专业会议修订标准》制定，中医辨证诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［4］制定。纳入标准：符合西医慢性支气管炎急性发作诊断标准；中医辨证符合相关标准；年龄18～65岁；自愿签署知情同意书。排除标准：病情轻重分级达重度者；非慢性支气管炎的其他疾病引起的咳嗽；X线显示明显的肺部感染患者；本次发病后已使用其他抗生素及镇咳药物；合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病及痴呆患者；妊娠或哺乳期妇女；过敏体质或对已知本药组成成份过敏；参加其他药物临床试验的患者。

1.2 临床资料 选取本院2011年12月至2013年12月收治的68例慢性支气管炎急性发作的患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为两组。其中治疗组34例，男性24例，女性10例；年龄39～76岁，平均（47.43±5.64）岁；平均病程为（4.19±1.96）年。对照组34例，男性23例，女性11例；年龄41～77岁，平均（48.14± 5.97）岁；平均病程为（4.08±1.84）年。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 两组患者住院后均给予常规西医对症治疗：采用复方甘草合剂口服进行解痉平喘、头孢噻肟钠静注控制感染，且对症给予吸氧、祛痰、纠正电解质及酸碱紊乱，营养支持等治疗。治疗组患者在对照组基础上，给予中药组方：麻黄10 g，杏仁15 g，甘草15 g，黄芩10 g，陈皮10 g，桑白皮15 g，当归10 g，制半夏15 g，鱼腥草30 g，紫菀15 g。每日1剂，早晚各200 mL。治疗均以2周为1个疗程。

1.4 观察指标 观察两组治疗前后症状、体征变化，以及症状起效时间和控制时间。观察治疗后两组肺功能改善情况，以治疗后FEV1/FVC、FEV1％预计值为评价指标。

1.5 疗效标准 参照 《中药新药临床研究指导原则》进行疗效评价［5］。临床控制：患者临床症状和阳性体征消失，胸部X线检查炎症病变完全恢复正常。显效：患者临床症状和阳性体征明显缓解，胸部X线检查显示炎症恢复到急性发作前，有明显减轻。有效：患者临床症状及阳性体征有好转，胸部X线检查炎症病变有一定改善。无效：治疗后主要症状、阳性体征无变化或转严重，胸部X线检查炎症病变无改善或恶化。总有效率＝（显效+有效+好转）/总例数×100％。

1.6 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计量资料以（±s）表示，并对数据采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后总有效率比较 见表1。结果示治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗后总有效率比较（n）

2.2 两组患者治疗后症状起效及控制时间比较 见表2。结果示治疗组在咯痰等症状起效时间以及控制时间明显短于对照组（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗后症状起效时间及控制时间比较（d，±s）

表2 两组患者治疗后症状起效时间及控制时间比较（d，±s）

组 别 n 起效时间 控制时间治疗组 34 4.36±1.74△ 6.82±2.20△对照组 34 7.63±1.47 14.20±2.87

2.3 两组患者肺功能改善情况比较 见表3。结果示与治疗前比较，两组患者FEV1/FVC、FEV1％预计值均较治疗前改善（P＜0.05）；组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者治疗前后相关指标改变（±s）

表3 两组患者治疗前后相关指标改变（±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组 别 FEV1/FVC（％） FEV1％预计值治疗组 治疗前 43.64±10.26 50.91±12.09（n＝34） 治疗后 54.43±12.27*△ 72.43±14.27*△对照组 治疗前 44.23±11.47 50.92±11.28（n＝34） 治疗后 47.31±10.29* 52.29±12.11*

2.4 安全性评价 两组患者在治疗的过程中均未出现严重的不良反应，患者肝功能正常，未出现肝转氨酶升高的病例。对照组有2例患者出现消化道不适的症状，更改治疗方法后好转。两组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

慢性支气管炎是呼吸内科的常见病、多发病之一，据流行病学研究显示，本病具有病程迁延、易反复、急性发作期病情凶险的特点，且呈现季节规律性暴发［6］。目前对于慢性支气管炎的发病机制还尚未完全清楚，其发病的主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。临床研究发现，患者发病于气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激；吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有关，另外与过敏因素也有一定关系。目前西医对于慢性支气管炎急性发作的治疗主要以解痉、平喘和抗感染为主，据文献报道，其疗效一般，且患者治疗后复发率较高。

慢性支气管炎急性发作期，常表现为咳嗽、痰多、胸闷满胀、气短息喘，一般多认为归属于中医学 “咳嗽”、“喘证”的范畴；对于急性发作期因邪实之证尤以外邪为患居多，故多按标实证候辨证，治疗以祛除外邪为主。且有多篇文献报道，联合各种不同的中药进行治疗，且效果显著优于单纯的西药治疗［7］。本组采用的麻黄、杏仁、甘草、黄芩、陈皮、桑白皮、甘草、紫菀、当归、半夏和鱼腥草文火煎服，具有止咳化痰、理气利肺的功能［8］，方中麻黄、杏仁功能止咳、化痰、润肺、下气，甘草、黄芩则升提肺气利膈；桑白皮善下气、开壅止咳；半夏互补则提升百部化痰、止咳之功效。佐以陈皮具有宣肺、利气、祛痰之功效；紫菀能温润、止咳。鱼腥草作为使药，甘草化痰止咳、调和诸药。以上诸药联合应用，共同施治，标本兼治，效果肯定，与西药联合治疗，结果发现，其治疗后总有效率显著高于对照组，且治疗组咯痰等症状起效及控制时间显著优于对照组。加用中药后，治疗后FEV1/FVC、FEV1％预计值比较明显提高，患者呼吸症状明显改善。

综上所述，中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作效果显著，且安全性高。

［1］丁书春.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效观察［J］.中西医结合研究，2012，4（1）：23-25.

［2］杨卫星.中西医结合治疗慢性支气管炎98例临床分析［J］.中国煤炭工业医学杂志，2010，13（7）：1054-1055.

［3］赵坚，李维智.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（16）：2173-2174.

［4］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：26-28.

［5］蔡美昌，张美荣.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作67例临床观察［J］.中国实用医药，2013，8（14）：175-176.

［6］秦海萍，武静.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作20例［J］.现代中医药，2011，31（3）：24-25.

［7］邓剑萍.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作100例疗效观察［J］.临床医药实践，2011，20（6）：472-473.

［8］王娟，王梅.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期90例临床观察［J］.中国医药导报，2011，8（8）：90-91.

R562.2+1

A

1004-745X（2014）08-1565-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.08.077

2014-02-15）