红花黄色素注射液联合物理疗法治疗下肢深静脉血栓形成早期疗效观察*

江 恒 郭广波 代震宇 曹洪辉 冉金伟

（重庆市中医院，重庆 400020）

红花黄色素注射液联合物理疗法治疗下肢深静脉血栓形成早期疗效观察*

江 恒 郭广波 代震宇 曹洪辉 冉金伟△

（重庆市中医院，重庆 400020）

目的观察红花黄色素注射液联合物理疗法治疗下肢深静脉血栓（DVT）形成早期的临床效果。方法36例髋部骨折出现早期DVT患者使用红花黄色素注射液静脉滴注加物理治疗，疗程7 d，复查彩超了解血栓形成的恢复情况，并检测凝血象及血小板指标。结果治疗后彩超提示12例患者下肢血流信号基本恢复正常，凝血指标（PT、APTT、TT）及PLT变化处于正常范围。结论红花黄色素注射液联合物理疗法可以有效治疗下肢深静脉血栓形成早期。

红花黄色素注射液 治疗 深静脉血栓形成

深静脉血栓（DVT）是指血液在深静脉中不正常的凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，急性期可并发肺栓塞（致死性或非致死性），好发于下肢［1］。DVT是骨科手术的常见并发症，尤其是髋部骨折患者，临床常见其致死病例报告。目前预防DVT的措施主要应用于骨科手术后，笔者发现部分患者术前下肢静脉彩超已提示有下肢DVT形成，对此笔者对其中12例髋部骨折入院常规下肢静脉彩超检查发现下肢静脉云雾样改变患者采用静滴红花黄色素注射液加物理治疗，取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 36例均为重庆市中医院2011年3月至2013年1月住院患者，均为彩超提示下肢静脉云雾样改变，男性16例，女性20例；平均年龄65.70岁；股骨粗隆间骨折9例，股骨颈骨折3例；合并心脑血管疾病8例，糖尿病5例；其中2例为健侧病变。

1.2 治疗方法 使用红花黄色素注射液（由浙江永宁药业股份有限公司生产，50 mg/支）100 mg加0.9氯化钠注射液250 mL静滴，每日1次，连用7 d。物理治疗：鼓励患者主动进行下肢股四头肌肌肉等长（患侧）或等张（健侧）练习和足踝关节屈伸练习，局部热敷等。检测用药前后凝血酶原时间（P T）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及血小板计数（PLT）指标。

1.3 统计学处理 应用SPSS10.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。结果示，治疗前后检测结果差异有统计学意义（P＜0.05），但均处于正常范围。连续治疗1周后，彩色多普勒超声复查下肢静脉发现，12例病例中，彩超血流信号均基本恢复正常。

表1 各项指标检测结果（±s）

表1 各项指标检测结果（±s）

与治疗前比较，*P＜0.05。

时 间 TT（s） PLT（×109/L）给药前 13.52±0.98 212.35±23.48给药7 d 12.71±0.63*256.55±32.69*PT（s） APTT（s）12.13±1.56 34.86±3.57 11.58±1.22*30.25±2.87*

3 讨论

DVT是骨折及骨折术后常见的并发症，若血栓脱落，可造成急性肺动脉栓塞［2］。经典的Virchow理论认为静脉壁损伤、静脉血流滞缓、血液高凝状态是DVT的三大病理基础［3］，髋部骨折患者中，DVT成为最常见的并发症之一。髋部骨折患者多属高龄，伤后即处于卧床状态，主动活动明显减少，部分患者伤后并不能得到及时诊断与治疗，卧床数日后始至医院就诊。长时间卧床，使血流减慢、淤滞和局部组织缺氧，引起白细胞黏附因子表达，白细胞黏附及迁移，且合并多脏器生理退变和器质性疾病，心输出量减少，静脉回流进一步减慢，均使下肢血流处于相对滞缓状态，加之创伤后患部受创伤的组织或细胞释放出大量组织因子，启动外源性凝血系统，机体处于高凝状态，血液黏滞度增加，使下肢静脉血栓形成的危险性增高。本研究中1例患者卧床仅1 d即发现小腿肌间静脉丛血栓形成。

DVT形成早期发病隐匿，病程呈自限性，症状容易被原发疾病掩盖，患肢肿胀及疼痛等症状均不明显。彩色多普勒超声可迅速准确显示下肢静脉的解剖结构、栓塞程度及动态观察血栓变化，是诊断下肢DVT首选方法［4］。鉴于DVT对髋部骨折患者可能带来的严重后果及多发性，本院对髋部骨折患者入院后常规进行双下肢静脉彩色多普勒超声检查，对其中大量血栓形成患者，即转入血管科处理，本研究病例选择均为彩超提示下肢静脉云雾样改变患者。

红花黄色素为从红花中提取的黄酮类化合物，红花是传统的活血祛瘀中药，具有活血通经、扩张血管、改善微循环、消除自由基、抗炎等功能。研究显示，红花黄色素具有抗氧化、清除氧自由基、抑制血小板聚集、促进血栓溶解、抑制血栓形成［5］的作用。动物实验表明，红花黄色素对血液流变学中不同切变率全血黏度、血浆黏度均有显著性改变，使纤维蛋白原明显降低，有效地改善血液的高凝状态［6］。其临床应用十分广泛，主要用于心脑血管疾病的治疗，本研究发现其对DVT早期有明显治疗效果。

总之，对DVT的治疗应该贯穿骨折治疗的整个过程，做到早期预防，早期治疗，尽早恢复患者的生理功能。

［1］吴在德，吴肇汉.外科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：617.

［2］李婧，邱贵兴.静脉血栓栓塞在骨科的预防与治疗［J］.中华骨科杂志，2005，25（12）：740-743.

［3］J Cervantes，G Rojas Virchow′s Legacy：Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism［J］.World Journal of Surgery，2005，29（1）：s30-s34.

［4］王社芹.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓43例临床分析［J］.中国现代药物应用，2O11，13（7）：42-43.

［5］臧宝霞，金鸣，李金荣.羟基红花黄色素 A抗凝作用的研究［J］.中草药，2007，38（5）：741.

［6］史文举，赵琳燕.红花黄色素治疗短暂性脑缺血发作疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2008，17（32）：5005.

Clinical Study of Cathamin Injection Combined with Physiotherapy Treating Early Stage of Lower Limb Deep Venous Thrombosis

JIANG Heng，GUO Guangbo，DAI Zhenyu，et al. Traditional Chinese Medicine Hospital of Chongqing，Chongqing 400020，China

Objective：To observe the effect of carthamin injection combined with physiotherapy treating early stage of lower limb deep venous thrombosis.Methods：36 patients with early stage of lower limb deep venous thrombosis after hip fractures were treated with carthamin injection combined with physiotherapy for seven days. Later，they were reexamined by color Doppler ultrasound，PT，APTT，TT and PLT after treatment.Result：CDUS showed that lower limb blood flow signal of 12 patients returned to normal.Coagulation index （PT，APTT，TT and PLT）changes were within the normal range.Conclusion：Carthamin injection combined with physiotherapy is effective for patients with deep venous thrombosis of lower limb.

Carthamin injection；Treatment；Deep venous thrombosis

R543.6

A

1004-745X（2014）08-1508-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.08.046

2014-04-12）

重庆市卫生局科研项目（2012-2-164）

△通信作者