自制灭荨汤对急性荨麻疹转归的影响

马国安 王宝娟

（1.河北省衡水市哈励逊国际和平医院，河北 衡水 053000；2.河北省衡水市第二人民医院，河北 衡水 053000）

自制灭荨汤对急性荨麻疹转归的影响

马国安1王宝娟2

（1.河北省衡水市哈励逊国际和平医院，河北 衡水 053000；2.河北省衡水市第二人民医院，河北 衡水 053000）

目的观察自制灭荨汤对急性荨麻疹转归的影响。方法将300例患者按随机数字表法分为两组，对照组150例，给予泼尼松等常规治疗；治疗组150例，给予常规治疗加灭荨汤治疗，进行疗效对比观察。结果两组总有效率相当（P＞0.05），治疗结束4周后治疗组痊愈率为95.33％，高于对照组之72.00％（P＜0.01）。治疗组中风寒束表证效果最佳，风热袭肺证次之，湿热内蕴证效果最差，治疗组4证之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论灭荨汤在治疗急性荨麻疹过程中对急性荨麻疹转归有明显影响，在治疗急性荨麻疹过程中加用灭荨汤是大大减少急性荨麻疹转为慢性荨麻疹的安全和有效的方法。

灭荨汤急性荨麻疹转归

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，有15％～20％的人一生中至少发作过一次荨麻疹。荨麻疹病因复杂，约3/4的患者不能找到病因［1］。笔者在西药治疗急性荨麻疹的过程中，加用自制的灭荨汤，能明显降低患者停药后的复发率，对减少急性荨麻疹迁延至慢性取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2011年2月至2011年12月笔者所在医院皮肤科门诊急性荨麻疹患者300例，均符合急性荨麻疹诊断标准［2］。按随机数字表法分为两组。治疗组150例，男性98例，女性52例；年龄18～59岁，平均35.40岁；风寒束表证45例，风热袭肺证52例，湿热内蕴证17例，血虚风燥证36例。对照组150例，男性80例，女性70例；年龄19～58岁，平均年龄37.65岁；风寒束表证41例，风热袭肺证55例，湿热内蕴证19例，血虚风燥证35例。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法两组均给予常规治疗：泼尼松10mg/

次，每日3次口服，连用5 d；西替利嗪10mg，每中午1次，口服，连用12 d；非索非那啶60mg，每日2次口服，连用14 d。治疗组在常规治疗1 d后，加服自制灭荨汤：黄芪30g，太子参10g，云茯苓25g，桃仁10g，红花10g，川芎9g，荆芥10g，防风10g，当归15g，生地黄10g，蝉蜕15g，全蝎6g，地肤子10g，白鲜皮10g，徐长卿10g。将上述诸药用小火煎15min，取汁后，加水，再用小火煎15min，取汁，2次药汁混合。每日1剂，分2次服用，连用1周。2周后评价疗效及安全性。治疗结束4周后随访痊愈病例以观察复发、痊愈情况。试验期间禁用大环内酯类抗生素、抗真菌药及其他治疗药物。

1.3 疗效标准按4级评分法［3］记录治疗前后的症状和体征，并计算治疗指数，同时观察不良反应，并详细记录不良反应的表现和转归。治疗指数（％）=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100％。痊愈为治疗指数为100％。显效为60％≤治疗指数＜100％。有效为20％≤治疗指数＜60％。无效为治疗指数＜20％。2周治疗结束时痊愈和显效例数所占的百分数合计为总有效率，治疗结束4周后痊愈例数所占的百分数合计为痊愈率。

1.4 统计学处理应用SPSS11.5统计软件。采用χ2检验和秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较见表1。两组总有效率相当（P＞0.05）；治疗组痊愈率优于对照组（P＜0.01），治疗组在治疗结束后4周痊愈率明显优于对照组治疗组痊愈率优于对照组（P＜0.01）。

表1 两组临床疗效比较n（％）

2.2 治疗组4证型疗效比较见表2。风寒束表型效果最佳，风热袭肺型次之，湿热内蕴型效果最差；4组组间比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.3 不良反应对照组嗜睡26例，口干15例，脸红3例，心慌2例；治疗组嗜睡24例，口干14例，脸红4例，心慌2例，两组差异无统计学意义。所有出现不良反应的90例患者，均未停止治疗，也未做特殊处理，3～5 d后上述不良反应逐渐减轻或消失。未发现有其他的严重的实验室异常，也未发现有临床相关的PR间期、QRS时间等异常。

表2 治疗组4证型疗效比较n（％）

3 讨论

中医认为荨麻疹病机与素体禀赋不耐，加之外感风邪为主，间杂寒、热、湿等邪气或内伤饮食，气血亏损或气滞血瘀等因素而发病［4］。治疗须以养血滋阴为主，清热凉血、疏散风邪为辅。笔者认为患者多本有素体亏虚，气血不足，腠理空疏，卫气失固，风邪协湿、热、寒等诸邪乘虚而侵袭，其邪郁于肌表所致。又根据中医学“风盛则痒”、“治风先治血，血行风自灭”的理论，自制“灭荨汤”以固卫益气，养血滋阴固本，兼以搜风驱邪止痒，通络利湿热消肿治标为本意，佐于西医急性荨麻疹治疗中，以图减少慢性荨麻疹的发生。自制灭荨汤，方中黄芪益气固表、扶持正气，使正气振奋，而邪气自除为主。辅以太子参、防风、当归、川芎、桃仁、红花益气固卫、养血活血、润燥除风，符合中医学“风盛则痒”、“治风先治血，血行风自灭”的理论。佐以荆芥、蝉蜕、全蝎脱敏搜风止痒，生地黄、云茯苓、白鲜皮、地肤子、徐长卿利湿清热，共奏固卫驱邪功效。

本观察表明，在西药治疗急性荨麻疹的过程中，加用自制的灭荨汤，可明显提高治疗结束4周后的痊愈率，即治疗中加用自制的灭荨汤明显减少了停药后1个月的复发患者（病程＜1.5个月者为急性荨麻疹，病程＞1.5个月者为慢性荨麻疹）例数，对减少急性荨麻疹迁延至慢性具有良好效果，风寒束表证效果最佳，风热袭肺证次之，湿热内蕴证效果最差。本观察提示中西药物联合应用是治疗急性荨麻疹、防止慢性荨麻疹发生、可供临床选择使用的安全有效的方法。

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京：江苏科学技术出版社，2003：613.

［2］中华医学会皮肤性病学分会.荨麻疹诊疗指南（2007版）［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2007，40（10）：591-593.

［3］王建，刘大文.依巴斯汀治疗慢性荨麻疹48例临床疗效观察［J］.中华现代皮肤科学杂志，2005，2（5）：455-456.

［4］李家庚.皮肤及性病证治精要［M］.北京：科学技术文献出版社，2002：151.

R758.24

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1004-745X（2014）01-0122-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.01.060

2013-03-20）