针刺加细灸条着肤灸治疗带状疱疹临床研究*

李 梦 苟春雁 唐国良 指导王毅刚

（1.重庆市中医院，重庆 400021；2.重庆市大渡口区中医院，重庆 400000）

针刺加细灸条着肤灸治疗带状疱疹临床研究*

李 梦1苟春雁1唐国良2指导王毅刚1

（1.重庆市中医院，重庆 400021；2.重庆市大渡口区中医院，重庆 400000）

oi：10.3969/j.issn.1004-745X.2014.01.046

目的客观评价针刺加细灸条着肤灸治疗带状疱疹的临床疗效。方法将62例带状疱疹患者随机分治疗组32例和对照组30例。治疗组采用针刺加细灸条着肤灸治疗，对照组用西医常规治疗。结果治疗组止疱时间、结痂时间、脱痂时间均短于对照组（P＜0.05）；治疗组疼痛缓解程度、疼痛持续时间均于优对照组（P＜.05）；治疗组总有效率96.88％，明显高于对照组总有效率90.00％（P＜0.05）。结论针刺加细灸条着肤灸治疗带状疱疹有显著疗效，能有效控制疱疹发展，缓解疼痛，缩短病程，提高治愈率，值得临床推广应用。

针刺疗法细灸条带状疱疹

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒侵犯神经节及皮肤引起，表现为沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的一种病证。针刺加细灸条着肤灸治疗本病是重庆市国家级名中医王毅刚老师经验方法，临床应用疗效颇佳，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料收集重庆市中医院针灸科及皮肤科2012年1月至2012年12月符合诊断标准及纳入标准的带状疱疹患者62例作为研究对象，随机分为两组。治疗组32例，男性19例，女性13例；平均年龄（34.1±6.1）岁。对照组30例，男性16例，女性14例，平均年龄（35.2±5.9）岁，两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准（1）中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］制定。西医诊断标准参照文献［2］制定。

（2）纳入标准包括符合诊断标准；年龄18～70岁；出现疱疹在1～7 d内，未经过止痛和抗病毒治疗；同意签署患者知情同意书者。（3）排除标准包括妊娠或哺乳期妇女；过敏体质者；瘢痕体质者；有出血倾向者；合并严重的心脑血管、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、严重肝肾功能损害或全身衰竭者。

1.3 治疗方法治疗组予针刺加细灸条着肤灸法。（1）针刺穴位及方法。穴位取夹脊穴（按疱疹病灶区域所涉及的相关颈、胸、腰脊神经节段华佗夹脊穴，取上、中、下3～5个刺激点）和局部阿是穴（病灶区域远端边缘上、下、内、外及疱疹簇发群中病状最显著的疱疹边沿等，3～5个刺激点，须在无皮损的皮肤上进针针刺）。针刺夹脊穴，以1～1.5寸针向内上方斜刺，得气，使针感向肋胁或胸腹方向放散；非夹脊穴在选好的位置上以1.5寸针沿皮下向脊柱方向透刺。夹脊穴上下两穴加用电针，疏密波，留针30min。（2）细灸条着肤灸穴位

及方法。穴位取疱疹病灶区域远端边缘刺激点，可同于“局部阿是穴”。灸疗时避开进针点，靠内1 cm处，点燃细灸条，快速接触皮肤，即快速离开，患者感觉疼痛为度，为1壮。各处灸3～5壮，疱疹簇发集群中病状最显著的疱疹顶端2～3处，各处灸3～5壮。以上各法每日1次，10次为1个疗程。对照组予西医常规治疗。盐酸伐昔洛韦（丽珠集团丽珠制药厂，每片0.3 g），口服300mg/次，每日2次。维生素B1（天津华津制药厂，每片10mg），口服10mg，每日3次。维生素B12（江苏四环生物股份有限公司，每片0.5mg），口服0.5mg，每日3次。服药10 d为1个疗程。

1.4 观察指标（1）疱疹评价指标：止疱时间、结痂时间、脱痂时间；（2）疼痛评价指标：疼痛强度应用疼痛量表-视觉模拟量表（VAS）评分法，疼痛持续时间。

1.5 疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》［3］制定。计算包括局部痛、局部痒、烧灼感、发热、局部淋巴结肿大、水疱数目、水疱簇数、水疱性状、溃疡、丘疹、皮损面积等的总积分。计算公式（尼莫地平法）为：疗效指数：n=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分× 100％。痊愈：n=100％。显效：60％≤n＜100％。有效：30％≤n＜60％。无效：n＜30％。

1.6 统计学处理应用SPSS17.0统计软件。计量资料以（±s）表示。参数检验采用成组t检验，配对t检验；非参数检验采用χ2检验，等级资料秩和检验。P＜0.05为差异无统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较见表1。治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），治疗组优于对照组。

表1 两组综合疗效比较（n）

2.2 疱疹评价指标见表2。治疗组止疱时间、结痂时间、脱痂时间均短于对照组（P＜0.05），说明治疗组在控制疱疹发展，促进皮损恢复，缩短病程方面有效，优于对照组。

表2 两组止疱时间、结痂时间、脱痂时间及疼痛持续时间比较（d，±s）

表2 两组止疱时间、结痂时间、脱痂时间及疼痛持续时间比较（d，±s）

组别脱痂时间疼痛持续时间治疗组5.14±0.33△4.78±0.45△对照组8.34±0.59 8.12±0.63 n 32 30止疱时间结痂时间1.74±0.43△2.03±0.52△3.86±0.58 5.46±0.65

2.3 疼痛评价指标见表2，表3。两组患者治疗10 d后疼痛均有缓解，治疗组疼痛强度明显低于对照组（P＜0.05）。治疗组疼痛持续时间明显低于对照组（P＜0.05）。说明治疗组能明显减轻带状疱疹疼痛，减轻疼痛强度和缩短疼痛时间，效果优于对照组。

表3 两组治疗前后疼痛强度比较（mm，±s）

表3 两组治疗前后疼痛强度比较（mm，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别n治疗前治疗后治疗组32 54.23±15.25 10.41±12.15*△对照组30 57.14±17.36 15.63±11.39*

3 讨论

带状疱疹病因为脏腑功能失调，肝经郁热、脾胃湿热、火毒走窜肌肤，致使皮肤局部火毒、湿毒壅盛，气血壅滞不通为其主要病因病机。目前针灸治疗以引热解毒、消肿止痛、健脾利湿、助阳行气、活血祛瘀为法则，可迅速有效促进疱疹结痂吸收、缓解疼痛、降低后遗神经痛发生率、缩短病程，具有独特的优势和良好的疗效。

从近代研究文献上看，针灸选穴处方多以皮损阿是穴与皮损部位相对应的夹脊穴为主，这也是《内经》中“以痛为输”、“随而调之”等选穴原则的应用，直达病所，使湿热邪毒外泻，气血调和，经络疏通、扶正祛邪。现代神经解剖进一步证实：夹脊穴附近分布有脊神经后支，其深层分布有交感神经干、交感神经椎旁节及其与脊神经相联系的灰、白交通支［4］。针刺夹脊穴既可以阻滞痛觉纤维传导，又可传导针感反应，并通过神经、体液调节作用来影响交感神经末梢释放化学介质［5］，从而达到镇痛作用。故针刺夹脊穴能够直接调节相应区域的神经功能，促使气血运行，“通则不痛”。

灸法治疗带状疱疹疗效已得肯定［6-8］。用灸法治本病，乃取“火郁发之”之意，以火攻火，以热引热，火能燥湿，使郁滞于皮肤的邪热邪毒迅速透达体表，泄而散之，经络疏通，达邪外出，以控制病情发展，缩短病程。李慎秋等发现艾灸能升高淋巴细胞亚群，提高机体细胞免疫，从而提高机体抗病毒能力［9］。此外，艾灸还可以降低神经兴奋性，提高痛阈，具有较长的镇痛后效应［10］。近代以来，以艾条悬灸代替着肤灸虽简便易行，但由于其操作方法带有较大随意性，不仅刺激强度难于控制和规范，也对治疗效果带来不利的影响。全国名老中医王毅刚根据多年针灸临床经验，设计出工艺改进的细灸条。用细灸条进行着肤灸，能方便有效控制好施灸方向、部位及灸量，具有可控性好、安全性强、操作方便的优点，有较大的临床应用价值。本研究采用针刺加细灸条着肤灸治疗带状疱疹，经临床验证能有效控制疱疹发展，缓解疼痛，缩短病程，提高治愈率。笔者也望进一步规范细灸条着肤灸法标准操作方法，发掘并验证其临床应用价值，促进针灸疗法的推广应用。［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：25.

［2］吴志华.皮肤性病学［M］.5版.广州：广东科技出版社，2006：78.

［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：34.

［4］张慰民.夹脊穴定位的研究［J］.上海针灸杂志，1987，6（4）：23.

［5］魏玲，苑贵毕.穴位注射夹脊穴加针刺治疗老年带状疱疹后遗神经痛疗效观察［J］.中国针灸，2001，21（6）：333.

［6］左甲，黄蜀，高宝娃，等．铺棉灸加针刺治疗带状疱疹30例疗效观察［J］．中国中西医结合杂志，2010，30（4）：433-435.

［7］莫晓枫，徐勇刚．麦粒灸治疗带状疱疹临床报道［J］．针灸临床杂志，2004，20（2）：43-44．

［8］刘成森．灯草灸治疗带状疱疹25例［J］．上海针灸杂志，2004，23（4）：11.

［9］李慎秋，周礼义，曾铁英.艾柱围灸治疗带状疮疹及其机理的探讨［J］.同济医科大学学报，2000，29（5）：477-479.

［10］杨瑞丰．围刺加艾灸治疗带状疱疹60例疗效观察［J］．中医药导报，2005，11（6）：51.

C linical Observation on Therapy of Acupuncture with Fine-strip Moxibustion on 62 Cases of Herpes

Zoster

LIMeng1，GOU Chun-yan1，TANG Guo-liang2，et al.1 Chongqing Hospital of Traditional Chinese

Medicine，Chongqing 400021，China；2 TCMHospital of Dadukou District，Chongqing City，Chongqing 400000，China

Objective：To observe the clinical effects of acupuncturewith fine-stripmoxibustion on treating heres zoster.Methods：62 cases of herpes zoster were random ly divided into 2 groups.32 caseswere in the treatment group and 30 cases were in the control group.The test group was treated with acupuncture with fine-strip moxibustion，While，the control group was treated on conventionalmedication.Results：The treatment group had etter effects on calleviating the clinical symptoms and characterization.The time of blisters-stop，scab off，scap≥0％and the pain continuancet in the treatment group were shorter remarkably than those in the control group（P＜.05）.The total effective rate of the treatment group was higher obviously than thatof the control group（P＜0.05）.Conclusion：The therapy of acupuncture with fine-strip moxibustion has fairly good effect to treat herpes zoster.It an effectively alleviate the clinical symptoms and characterization to improve the cure rate.

Acupuncture therapy；Fine-strip moxibustion；Herpes zoster

R246.7

B

1004-745X（2014）01-0098-03

国家“十二五”重点建设专科（23JIXIL117K102）

2013-07-10）