蜡浴法治疗手部冻伤近期疗效观察

董士华，曲 狄

(大庆油田总医院 烧伤科，黑龙江 大庆 163000)



蜡浴法治疗手部冻伤近期疗效观察

董士华，曲 狄

(大庆油田总医院 烧伤科，黑龙江 大庆 163000)

目的：探讨蜡浴法治疗手部冻伤的实际效果和应用价值。方法：选取90例手部冻伤患者，随机分为对照组和观察组各45例。对照组使用特定电磁波治疗仪照射进行治疗，观察组使用蜡疗仪进行蜡浴治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗1个疗程后，观察组治疗效果明显优于对照组，有效率达100%；观察组患者治疗起效时间和痊愈时间均较对照组明显缩短，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：蜡浴法可促进冻伤部位快速愈合，缩短治疗时间，治疗效果显著，是治疗手部冻伤的理想方法，值得临床推广应用。

蜡浴法；手部冻伤；疗效

春冬季节，由于防寒措施不到位，人体肢体末端(包括手、足、耳、鼻等)暴露部位极可能发生冻伤。冻伤主要表现为局部炎症和水肿，严重冻伤可造成肌肉和骨骼等组织损伤，危害人体健康，给患者的日常生活带来极大不便[1]。蜡浴疗法是治疗冻伤的一种有效方法，在发病早期可以迅速滋润皮肤，保持柔软和弹性，促进冻伤痊愈[4]。本研究对90例手部患者进行调查研究，比较蜡浴法和电磁波照射的治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年10月-2012年3月我院收治的手部冻伤患者90例，其中男性51例，女性39例，平均年龄37.9岁，平均病程37.1天。所有患者均依据《临床皮肤科学》诊断标准确诊为手部冻伤，冻伤程度分为Ⅰ～Ⅳ度四个等级，其中Ⅰ度冻伤47例，Ⅱ度冻伤43例，双手冻伤患者75例，单手冻伤者15例。将所有患者随机分为观察组和对照组各45例，两组患者的一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者使用特定电磁波治疗仪进行照射治疗，将辐射器置于冻伤部位上方20cm处，每天照射1次，每次30min，15天为1个疗程。

观察组患者使用蜡疗仪进行治疗(日本TIGER)。蜡液温度约为60℃，将患者手部浸入，要求蜡液液面浸没患部约1cm。2～3秒后将患者手部抽出，冷却约20秒，重复以上操作。约10次后用橡皮布包裹在手部上形成蜡套，妥善保温，每日进行1次治疗，每次30min，15天为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

痊愈：患者冻伤部位红肿、结节等症状完全消退，皮肤状态恢复正常；有效：患者冻伤部位症状明显减轻，水疱消失；无效：相关症状无明显变化。

1.4 统计学分析

2 结果

经过治疗，观察组患者痊愈20例，治疗总有效率达100%，显著高于对照组的64.4%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。观察组治疗起效时间和痊愈时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者间治疗效果比较 [n(%)]

注：与对照组比较，1)P<0.05。

表2 两组患者起效时间和痊愈时间比较 (±s)

注：与对照组比较，1)P<0.05。

3 讨论

冻伤是人体处于寒冷环境下，机体热量大量散失造成身体温度下降而引起的损伤。冻伤多发于温度在0℃以下的严寒区域，重度冻伤可能会导致患者组织器官坏死而造成严重伤残，甚至危及生命。在我国北方地区，及时快速治疗冻伤是保证公共医疗安全的重要问题。冻伤的发病原因与不同个体对于寒冷的抵抗力、环境的潮湿程度和局部组织的血液循环有关。

冻伤的临床表现主要有：患者局部皮肤变为暗紫色，皮肤下方可能会出现硬结、瘀血和肿胀等现象；患者病灶部位有明显的灼痒感和胀痛感；冻伤较为严重的部位还会出现结节、水疱和水肿等现象，如果出现破溃还会进一步形成局部溃疡和组织糜烂，诱发感染和组织坏死，造成坏疽。此外，冻伤还会影响患者整体机体功能，对患者健康造成不良影响。

冻伤包括全身性冻伤和局部冻伤两种，全身性冻伤在临床上较为罕见，多以局部冻伤为主。局部冻伤多发生于肢体、头部等裸露部位，容易造成人体外观损伤和机体运动功能下降，为患者日常生活、工作带来严重不便。冻伤的治疗与烧伤的区别在于冻伤需要等待机体温度恢复以后才能确定冻伤的严重程度，根据严重程度不同，治疗方法也有所区别[1]。

冻伤的诊断一般分为Ⅰ～Ⅳ度四个等级。Ⅰ度：损伤主要出现在皮肤浅层，局部皮肤由苍白转而出现紫色斑块，存在轻度水肿，患者局部有灼痒感和刺痛感；Ⅱ度：患者皮肤浅层和深层发生冻伤，局部皮肤红肿，有灼痛和瘙痒感，出现水疱和充血性水肿，患者有明显不适感；Ⅲ度：皮肤浅层、深层和皮下组织均出现冻伤，患部皮肤变为蓝黑色，患部无知觉，皮肤皮下组织坏死，组织周围出现水疱和水肿，剧痛界限显明显；Ⅳ度：患者皮肤、皮下组织直到肌肉甚至骨骼组织都出现冻伤，患部组织机能和运动功能完全破坏[3]。

本研究中收治的患者均为Ⅰ度和Ⅱ度冻伤患者，这类冻伤常引起合并感染，注意抗菌和防止感染是治疗过程中的重点。患处若存在水疱，应先进行局部创口清理，破除水疱后抽出积液，并及时使用具有止血功效的外用膏剂，这样才能取得最好的治疗效果[4]。

蜡浴疗法主要通过温热效应改善局部皮肤营养和血液循环来促进血液和水肿的吸收，改善局部炎症情况，起到促进组织修复再生和止痛的效果。此外，石蜡具有良好的可塑性和包覆能力，能够对结构复杂的患部进行良好的热量传导，尤其适合于手部等患部的治疗。但是蜡浴疗法也有明显的缺点，对于存在严重创口的手部冻伤，蜡浴疗法并不合适，但蜡浴疗法具有疗效迅速的优点，对于治疗早期轻度的冻伤具有良好的效果，可最大限度地减少冻伤对患者身体组织造成的伤害，提高患者的恢复效果，而且该疗法价格低廉，可以节省大量医疗成本。

经过对90例患者的治疗观察，蜡浴疗法在治疗第一个疗程即表现出良好的治疗效果，有效率达100%，显著高于对照组。且从整体治疗过程来看，蜡浴疗法起效迅速，患者痊愈时间也明显缩短，可有效减少患者痛苦，节省大量医疗时间和人力、物力资源，是治疗手部冻伤的理想方法，值得临床推广应用。另外，冬季劳动者应加强身体锻炼，提高机体对寒冷的抵抗能力，适当添加衣物，及时提高对手足耳鼻等裸露部位的保暖措施，减少冻疮的发生。一旦发生冻疮，应当及时采取措施自救，并寻求医院提供完善的治疗。

[1] 刘铭然，孔瑞枫，朴宏鹰.局部冻伤的临床治疗探讨[J].中外医疗,2013,32(7)：182-183.

[2] 崔东红，鞫敏霞，闫美丽.浸蜡疗法治疗小儿冻疮[J].中国民间疗法，2011,19(6)：16-17.

[3] 杨帆，周其全，高钰琪，等.高原冻伤的预防与治疗进展[J].人民军医，2013,56(1)：100-102.

[4] 宫晶. 眼耳鼻冻伤治疗与康复24例临床观察[J].中国实用医药,2011,6(35)：124-125.

(责任编辑：魏 晓)

2014-08-14

董士华(1976-)，男，黑龙江省大庆油田总医院主治医师，研究方向为烧伤科。

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1673-2197(2014)23-0081-02