温针灸佐治腰椎间盘突出症应用价值探讨

欧阳观

(中国人民解放军第184医院 康复理疗科，江西 抚州 344000)



温针灸佐治腰椎间盘突出症应用价值探讨

欧阳观

(中国人民解放军第184医院 康复理疗科，江西 抚州 344000)

目的：分析温针灸佐治腰椎间盘突出症的应用价值，探讨其临床适用性。方法：选取腰椎间盘突出症患者56例，随机分为研究组和对照组各28例，对照组采用常规针刺方案进行治疗，研究组采用温针灸方案进行治疗，观察比较两组患者的临床疗效以及复发率。结果：经治疗后，研究组患者总有效率为92.9%，明显高于对照组的67.8%；研究组患者的复发率为7.1%，明显低于对照组的32.1%，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：温针灸治疗腰椎间盘突出症有效率高，综合疗效显著，值得临床推广应用。

腰椎间盘突出症；温针灸；临床价值

腰椎间盘突出症作为较常见的疾病之一，主要是由于髓核、软骨板及纤维环等腰椎间盘各部分出现退行性改变，加之外力因素，使得纤维环破裂，髓核组织表现突出(或脱出)，压迫相邻脊神经根，导致四肢和腰部出现麻木、疼痛等不同程度的临床症状[1]。常规针刺治疗腰椎间盘突出症效果不明显，我院就温针灸佐治腰椎间盘突出症的应用价值进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月-2013年5月收治的腰椎间盘突出症患者56例，所有患者符合《中药新药临床研究指导原则》[2]中腰椎间盘突出症的诊断标准，均经CT确诊为腰椎间盘突出症，且排除严重的心肝肾等疾病。所有患者的分型有：腰 3-腰4突出者11例，腰4-腰5突出者23例，腰5-髓1突出者15例，合并以上两处突出者7例；所有患者的椎间盘均表现为向后突出，单侧型43例，双侧型5 例，中央型8例。随机将其分为研究组和对照组各28例，研究组患者中，男性15例，女性13例，年龄31～62岁，平均年龄(38.4±6.8)岁，平均病程为(18.5±4.3)个月，对照组患者中，男性16例，女性12例，年龄30～65岁，平均年龄(37.3±7.2)岁，平均病程为(18.3±4.6)个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规针刺方案进行治疗，根据《针灸学》中的捻转提插补法，提针频率为60～85次/min，捻转频率为120～160次/min，留针时间为40～50min，进针穴位为秩边、后溪、阳陵泉、阿是穴、腰阳关、大肠俞、绝骨、委中、承山、环跳，治疗周期为10天。研究组采用温针灸方案进行治疗，患者行侧卧位，采用提插补法直刺1.5寸进针，有酸胀感时，起针后斜刺脊柱方向，之后采用高频率捻转补法，频率为120～160次/min，配穴有委中、秩边、阿是穴、肾俞、太溪、悬钟、后溪直刺2寸，进针得气后提插捻转1min，留针时，对患者腰部华佗夹脊穴采用温针灸佐治，具体为在长约2cm的艾段中间插小孔后垂直插在针柄上，点燃艾段进行施灸，施1壮后，同前法施针1次，总共3壮。留针时间为40～50min，治疗周期为10天。观察并比较两组患者临床疗效以及复发率。

1.3 疗效判定标准

根据《中医病证诊断疗效标准》[3]进行判断：显效：患者腰部症状消失，直腿可抬高>70°；有效：患者腰腿疼痛明显减轻，直腿可抬高 50°～70°；无效：患者治疗后腰腿部症状体征均无改善。复发指患者治疗后又出现不同程度的腰腿部麻木疼痛等临床症状。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

2 结果

经治疗后，研究组患者总有效率和复发率分别为92.9%、7.1%，而对照组为67.8%、32.1%，两组比较差异显著，均具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者临床疗效以及复发情况比较 [n(%)]

3 讨论

腰椎间盘突出症中腰4-腰5、腰5-骶1的发病率最高，约占95%。主要的治疗方案有非手术治疗、经皮髓核切吸术、髓核激光气化术和手术治疗。其中非手术治疗包括牵引治疗、针灸治疗等[4]。通常骨赘增生患者或椎间盘突出症中受压的腰神经根部会表现出不同程度的炎症反应，其中针刺疗法具有镇痛、脱敏、消炎、解痉和免疫刺激等功效，当针刺进入突出椎间盘被压迫的神经根周围时，可显著促进神经根部炎性介质的吸收，也可改善神经根缺血和缺氧的症状[5]。传统针刺方案治疗腰椎间盘突出症不能显著改善患者的腰腿部麻木等症状，且患者复发率较高，临床上收效较差[6]。温针灸疗法又称针柄灸或者传热灸，是针刺与艾灸相结合的一种疗法。主要是在留针的过程中，将艾条用刀圆切成长约2cm的艾段，穿小孔捻裹于针柄上，之后用酒精点燃，共施1～3壮艾段，通过针体将热力传入身体各穴位，这种热量可以扩散到病变的肌肉等软组织，明显加快对神经根部炎性介质的吸收，消除炎性和局部水肿，同时也使得血流加速，新陈代谢加快，最终起到行气活血、温通经脉的功效。温针灸通常可用于治疗经络壅滞、寒盛湿重之症，比如不同程度的关节痹痛等症[7]。近几年，临床上也开始采用温针灸佐治腰椎间盘突出症，可降低患者神经根部炎性反应，降低疼痛度，综合效果良好，患者的腰腿部麻木、疼痛等症状明显改善，患者预后良好，复发率较低。

本研究结果表明，采用温针灸治疗腰椎间盘突出症后患者的临床症状消失，显效11例，有效15例，总有效率为92.9%，复发率为7.1%；而采用传统的针刺方案治疗后，显效9例，有效10例，总有效率为67.8%，复发率为32.1%，温针灸方案下的总有效率明显高于传统针刺疗法，而复发率明显低于传统针刺方案，差异均具有统计学意义(P<0.05)，说明采用温针灸治疗腰椎间盘突出症可以提高治愈率。

综上所述，温针灸佐治腰椎间盘突出症患者可降低疼痛度，且炎性反应少，综合疗效显著，复发率低，值得临床推广应用。

[1] 汪谟礼,汪颖,赵海,等.针刺治疗足下垂型腰椎间盘突出症43例[J].中国针灸,2012,32(6):541-542.

[2] 李具宝,熊启良,屈尚可,等.近10年针灸治疗腰椎间盘突出症选穴规律的探讨[J].中国针灸,2013,33(7):668-672.

[3] 陈统业.32例中医针灸治疗腰椎间盘突出症的临床分析[J].中国中医药咨讯,2012,4(5):299.

[4] 王琼.针灸治疗腰椎间盘突出症的康复护理分析[J].医学美学美容:中旬刊,2014(4):279-280.

[5] 黄秀兰,郝晓博.温针灸治疗腰椎间盘突出症178例[J].中国民间疗法,2012,20(7):14-15.

[6] 李峰彬,郑世江.温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].山西中医,2013,29(3):31-32.

[7] 马向东.温针灸治疗47例腰椎间盘突出症的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2013(15):278.

(责任编辑：魏 晓)

2014-08-14

欧阳观(1986-)，男，中国人民解放军第184医院主治医师，研究方向为中医针灸康复。

R681.5+3

A

1673-2197(2014)23-0053-02