传统疗法与新疗法治疗肛门湿疹临床疗效差异探析

罗 平，段虹羽，邵学芹，吴乃桐，王朝山，李秀梅，封在李

(德宏州第二人民医院 中痔科，云南 德宏678400)



传统疗法与新疗法治疗肛门湿疹临床疗效差异探析

罗 平，段虹羽，邵学芹，吴乃桐，王朝山，李秀梅，封在李

(德宏州第二人民医院 中痔科，云南 德宏678400)

目的：探索传统疗法和新疗法治疗肛门湿疹的疗效差异。方法：选取99例肛门湿疹患者为研究对象，将其分为传统治疗组和新疗法组，传统治疗组42例患者采用长效麻药(亚甲兰制剂)行皮内封闭术进行治疗，新疗法组57例患者采用湿疹大部分皮肤切除+美兰皮下注射+皮下美兰纱条阻滞和中医清热利湿法进行治疗，分析比较两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗，新疗法组患者治疗总有效率(92.98%)显著高于传统治疗组患者(54.76%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用湿疹大部分皮肤切除+美兰皮下注射+皮下美兰纱条阻滞联合中医清热利湿法治疗肛门湿疹临床疗效显著，可有效缓解患者临床症状，值得临床推广应用。

肛门湿疹；传统疗法；中医；临床疗效

近年来，肛门湿疹的发病率呈逐年上升趋势，其是一种变态反应性疾病，多由肛门疾病、药物刺激、寄生虫、股癣等诱发，严重影响患者的生活质量[1]。随着医学水平的不断提高，越来越多的医务人员致力于肛门湿疹治疗方法的研究，以便为患者提供更好的医疗服务，改善其生活质量。为进一步研究治疗肛门湿疹的有效手段，本研究选取99例患者为研究对象，对比新疗法和传统疗法的疗效差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月—2014年5月期间于我院接受治疗的99例肛门湿疹患者为研究对象，将其分为传统治疗组和新疗法组。传统治疗组42例患者中女22例，男20例，年龄25～65岁，平均(45.0±3.8)岁。新疗法组57例患者中女30例，男27例，年龄24～66岁，平均(44.0±4.2)岁。两组患者的性别比例、年龄等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

符合《现代肛肠病学》中关于肛门湿疹的诊断标准，排除患有其他影响疗效观察的皮肤病患者。

1.3 方法

新疗法组患者采用湿疹皮肤切除术治疗，术后以美兰皮下注射+皮下美兰纱条阻滞联合中医清热利湿法治疗。患者切除大部分湿疹皮肤，采用亚甲兰皮下封闭，抑制皮下神经末梢发生可逆性坏死现象，解除不良神经刺激，促进生肌。新疗法组具体步骤：①按肛门开放伤口术前准备，取截石位或侧卧位，常规消毒铺巾，麻醉生效后，切除自觉最瘙痒和皮肤最厚处，切口上至肛管皮肤，下至瘙痒终末皮肤，切除深度以不损伤括约肌层为度，切除期间留足正常皮桥，一般在“2、5、8、11”点处行切除，使皮瓣呈枇杷叶形，若有内痔、外痔则一并切除[2]；②经切口用剪刀从各保留的皮桥与皮下组织之间钝性分离，断离皮下神经；③以1%利多卡因+1%亚甲兰按14∶1的比例制成长效麻醉剂，用于肛周切除。皮桥行点状皮下注射，使皮肤呈皮丘状隆起，呈蓝色，布满所有病灶区；④以亚甲兰浸泡小纱条，置于皮桥下，阻断皮肤与皮下组织；⑤充分结扎止血，明胶海绵加压包扎。按肛门开放伤口护理换药，术后第2天取出皮桥下的小纱布；⑥中药：以大青叶、滑石、薏苡仁、防风、荆芥、苦参、白藓皮、郁金、合欢皮、珍珠母、马齿苋、地肤子、龙胆草等水煎，药液口服加泡洗[3]。

传统治疗组患者以长效麻药(亚甲兰制剂)行皮内封闭术，促进皮肤神经末梢发生可逆性坏死修复过程，解除不良神经刺激，以促进生肌。

1.4 疗效评价标准

(1)以患者自觉症状评价疗效。显效：自觉症状完全消失；有效：自觉症状明显缓解；无效：自觉症状无缓解。

(2)以医师检查体征和变化评价疗效。显效：疾病体征完全消失；有效：疾病体征明显缓解；无效：疾病体征无缓解。

患者评价与医师评价不一致者不纳入疗效评价标准。

1.5 统计学分析

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用率(%)表示，进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，新疗法组患者总有效率(92.98%)显著高于传统治疗组(54.76%)，差异具有统计学意义(χ2=19.81,P<0.01)；新疗法组患者显效率(63.16%)显著高于传统治疗组(42.86%)，差异具有统计学意义(χ2=4.02,P<0.05)；新疗法组患者有效率(29.82%)显著高于传统治疗组(11.90%)，差异具统计学意义(χ2=4.49，P<0.05)；新疗法组患者无效率(7.07%)显著低于传统治疗组(21.43%)，差异具有统计学意义(χ2=19.81，P<0.01)，详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

肛周湿疹是指局限于肛门周围皮肤的渗出性疾病，少数可累及会阴部。该病使肛周肌肤奇痒难忍，浸润肥厚，可发生皲裂，任何年龄均可发病。湿疹主要是由内外激发因子引起的一种迟发型变态反应，严重影响患者的生活质量。本研究结果表明，新疗法组患者总有效率(92.98%)显著高于传统治疗组(54.76%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用湿疹大部分皮肤切除+美兰皮下注射+皮下美兰纱条阻滞联合中医清热利湿法治疗肛门湿疹临床疗效显著，可有效缓解患者临床症状，值得临床推广应用。

[1] 荣文舟.中华肛肠病学图谱[M].第2版.北京:北京科学技术文献出版社,2006:159-160.

[2] 金虎,金伟森,张东铭.现代肛肠病学[M].北京:人民军医出版社,2009:380.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-09-04

罗平，云南省德宏州第二人民医院主治中医师，研究方向为中医治疗肛门湿疹。

R758.23

A

1673-2197(2014)22-0000-01