输血科在临床用血管理中的作用

谢在海 王露

【摘要】目的探讨分析输血科在临床用血管理中的作用。方法对2005年和2012年我院临床使用全血量、成分血量及比例、输血不良反应发生状况等资料分析。结果2005年与2012年相比，成分血的使用率有了大幅提高，由99.4%提高到了100.0%，差异具有显著的统计学差异（P<0.01）；不良反应情况明显减少，由1.2%下降到了0.1%，输血安全性大幅提高，差异具有显著的统计学差异（P<0.01）。结论输血科可以通过血液出库及时方便的掌握医院临床用血状况和规律，加强临床用血的管理、使用；通过广泛使用成分血，极大的提高了临床用血的质量和输血的安全性。

【关键词】输血科；临床用血；管理；作用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.663文章编号：1004-7484（2014）-01-0549-01

输血是挽救患者的生命、改善患者体质的有效方法，发挥着不可替代的作用。输血科必须做到科学合理的为患者输血，从而满足临床及患者的需要。但是由于血液不能由人工制造，也不能长期储存，所以我们要时刻加强对临床用血的管理[1]。输血科作为一个较新的科室，可以推动输血工作的顺利进行，确保对患者进行输血的安全性与高效性。我院2006年成立输血科，现就输血科在临床用血管理中的作用进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料对2005年到2012年我院的临床用血量、各成分用血量，不良反应等进行回顾性分析。

1.2方法

1.2.1用血计量单位全血、新鲜冰冻血浆：200mL为1个单位（U）；红细胞悬浊液与洗涤红细胞：以200mL全血制备得出量为一个单位（U）[2]；浓缩血小板一个治疗量为一个单位，冷沉淀200mL新鲜冰冻血浆制备为一个单位。

1.2.2成分血使用率（%）=成分血（U）÷[全血（U）+成分血（U）]×100%。

1.3统计学方法样本资料采用PEMS3.1软件处理。资料采用t检验，以P<0.05具有统计学意义，P<0.01具有显著统计学意义。

2结果

2.1我院近年临床用血量、各成分用血量比较从我院成立输血科的前一年，即2005年起的临床用血资料进行整理，内容包括全血与各成分血的使用量，最后计算成分血使用率，并将我科成立之前的05年的成分血使用率与最近的2012年成分血使用率进行对比，见表1。

2.22005年与2012年不良反应情况的比较对我院这两个年份输血总量与不良反应发生的情况进行比较，见表2。

3讨论

我院输血科主要工作是参照《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等有关法律法规，通过结合我院实际情况制定落实相关管理制度，及时做好输血及血液管理工作，规范临床使用行为，保证临床用血的安全性；根据我院临床用血特点制订用血计划并提前制备储存，确保急诊用血。对医务人员进行安全输血知识教育，促进临床合理、规范、安全、科学的进行输血[3]；制定大量输血预案（MTP），在各种状况下大出血导致失血性休克的紧急关头可迅速启动预案并迅速配合临床抢救，尽量为患者赢得抢救时间。

成份输血占临床输血总量的比例已成为衡量一个意愿在医用输血水平上的一个重要标志[4]。随着科学技术及理论研究的不断前进，合理输血和输成分血基本已成为大家的共识，成分输血可以使一份血液多样使用，既节约了宝贵的血液资源，从一定程度上缓解了目前血源紧张的现象，同时在全血精制的过程中通过多次消毒最大程度的避免了通过临床用血传染疾病的这个途径。成分血纯度高，效果好，可最大限度地减少输血不良反应[5]。在输血科成立前的2005年我院成份输血率就已大于99.4%，远远超过三甲医院的标准（>70%），在我院成立输血科后，在拥有专业人员的条件下我院成份输血率迅速达到99.8%以上，在数值上达到了美国等发达国家的参考标准（>98%）。

为了规范临床输血行为，提高输血质量，输血科结合我院实际制定了临床输血申请程序、血液标本抽取和接收標准。在输血申请单的审核、血样的签收上严格把关，对于不合理的输血请求，通过联系主治医师，对其进行讲解，建议选择更好的血液成分，以提高输血效果并减少风险；而对于不必要的输血请求，建议主治医师减少不必要的输血；对于不完整的输血单，退回补填。对于输血不良反应回执单的回收已做到100%，对发生不良反应的病例进行分析，避免下次出现同样状况。

我院输血科成立后的效果明显，2005年与2012年相比，成分血的使用率有了进一步的提高，由9.4%提高到了100.0%，差异具有显著的统计学差异（P<0.01）；不良反应情况明显减少，由1.2%下降到了0.1%，输血安全性大幅提高，差异具有显著的统计学差异（P<0.01）。

通过我院及科室各位同志的不断努力，医师在对输血成分的选择使用上日趋合理，全血使用量大大减少，成分血使用量大幅上升，输血不良反应率明显下降。这种成分血使用为主，全血使用为辅的临床用血形势的变化，充分体现了我们输血科在临床输血应用中的指导作用，同时也在侧面反映了输血科体系化的输血管理工作在临床输血的安全性提升中起到了的重要作用。

参考文献

[1]黄秀琴，黄学忠，郑伟华，等.某院近3年临床用血情况分析[J].检验医学与临床，2011，8（10）：1218-1219.

[2]蒯迪文，李碧娟.红细胞临床应用调查[J].中国输血杂志，2012，25（3）：256-258.

[3]舒象武，李碧娟.输血科信息管理系统的建设和应用[J].临床输血与检验，2010，12（2）：183-185.

[4]吴志明，孔园珍，刘初民，等.规范临床用血管理的实践与探讨[J].现代医院管理，2010，35（2）：49-50.

[5]姜志刚，蒋志军，周维新，等.输血科在临床用血管理中的作用探讨[J].中国实用医药，2012，7（26）：245-246.