穴位按摩配合改良中药溻渍治疗肩周炎的观察与护理

杨飞轮

【摘要】目的观察穴位按摩配合改良中药溻渍治疗肩周炎的疗效。方法对56例肩周炎患者采用穴位按摩配合改良中药溻渍治疗辅以相应的护理。结果穴位按摩配合改良中药溻渍治疗2个疗程，治愈40例，好转14例，无效2例，总有效率96.43%。结论穴位按摩配合改良中药溻渍辅以相应的护理治疗肩周炎疗效确切、痛苦小，是治疗肩周炎的有效方法。

【关键词】肩周炎；穴位按摩；改良中药溻渍；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.546文章编号：1004-7484（2014）-01-0451-01

肩周炎是指肩关节的关节囊及肩关节周围软组织发生范围较广泛的慢性无菌性炎症，常引起关节软组织广泛粘连，限制了肩关节的活动，多发于50岁左右的人，故称“五十肩”。中医称为肩凝症、漏风肩、冻结肩。其临床特点以疼痛、关节活动功能受限为主要表现。自2010年以来，我院采用穴位按摩配合改良中药溻渍及护理治疗肩周炎56例，取得满意疗效，分析如下。

1临床资料

1.1一般资料本组56例，男30例，女26例；年龄45-75（平均61.0）岁；病程最短3个月，最长4年；均为单侧肩患病，其中右侧肩周炎37例，左侧19例。因外伤劳损诱发本病者20例，感受风寒雨淋发病者33例，无明显诱因3例。

1.2症状体征本组患者56例均有肩关节疼痛、活动受限，影响上举、外展、内外旋转等。有18例伴有颈部、上臂及肘部疼痛，疼痛多为日轻夜重，肩关节活动后稍能缓解。13例肩外侧的肩峰下和三角肌中部有压痛点、16例肩后的冈下窝有压痛点。9例肩部肌肉萎缩病程迁延不愈。

2治疗与护理方法

2.1穴位按摩[1]①按揉肩髎、肩前、肩贞、曲池、肩中俞、合谷等穴：患者取坐位，医者站立于患侧，用拇指按住上述穴位，旋转揉动每穴位每次3分钟。②捏压患处：用拇指、食指捏住压痛点，用力深压，并向前后左右揉动，每个痛点每次3分钟。③一指禅法配合滚法：患者坐位，医者站于患侧，用一指禅法配合滚法施于患侧肩前部，及上臂内侧，往返数次。④配合患肢被动外展、外旋活动、患肢上举、内收等被动活动。穴位按摩每日1次，10天为1疗程。

2.2改良中药溻渍疗法中药溻渍方为本院经验方（由：威灵仙、赤芍、红花、乳香、没药、当归、川芎、片姜黄、白芷、防風、川续断、木瓜、透骨草、桂枝、细辛等经黄酒泡制而成），患者俯卧，用上述中药液浸泡后的纱布敷贴于患处部，同时用红外线治疗仪（用上海高精医疗仪器有限公司生产）可见光照射，照射距离20-30cm，皮肤表面温度保持在30℃-45℃，每日2次，每次30min，10天为1疗程[2]。

2.3护理措施

2.3.1在溻渍过程中注意控制温度，防烫伤在中药溻渍治疗时必须严格控制温度，温度不超过45℃，或者以患者能耐受为度。溻渍过程中，护士要随时了解患者的感觉及对热的耐受情况，随时观察并严格控制好温度，以免烫伤。但温度也不宜低于35℃，以免达不到效果。一旦发生烫伤，应及时通知医生对症处理。

2.3.2注意保暖，避免风寒在溻渍过程中患者皮肤温度升高、毛孔开放，容易受到风邪侵袭。因此，室内应避风，关闭门窗，治疗结束后用毛巾擦干身上的药液，及时穿好衣服并让患者休息30分钟后方可外出，防止受凉感冒。

2.3.3加强观察，防止虚脱在溻渍过程中，由于病室及患者皮肤温度均升高，要随时观察其病情变化，询问患者的主观感受，当患者出现头晕、心慌、胸闷、乏力等虚脱症状时，应立即采取有效措施。

3治疗结果

根据《中医疾病诊断疗效标准》[3]。治愈：患者肩部疼痛消失，肩关节活动功能恢复正常；好转：肩部疼痛减轻，肩关节功能较前改善。无效：患者症状、体征无明显改变。治疗2个疗程后，本组56例患者中，治愈40例，好转14例，无效2例，总有效率96.43%。

4讨论

4.1中药泡洗应用在四肢谓之溻渍。改良中药溻渍法即：采用本院经验溻渍方药液浸泡后的湿纱布敷贴于肩周炎的患处，同时行红外线照射。避免了以前中药溻渍需要大量药液的缺点，真正做到使药液直达病所；同时用红外线照射使局部维持恒定的温度，避免熏洗时不便控制温度的缺点。

4.2肩周炎中医称为漏肩风、缩肩风、肩凝症、五十肩等，将肩周炎的一系列症状归纳为痹症的范畴，故又名肩痹。因五旬之人气血渐衰，筋骨不健，劳倦伤阳，阳明经络空虚，血不荣筋，风寒湿邪乘虚而入，凝滞于经络，阻塞不通，不通则痛。现代医学认为肩周炎是指肩关节周围软组织广泛的无菌性炎症、疼痛、粘连和运动功能障碍为主要症状的一种疾病，肩周炎粘连期肩周围出现广泛的软组织纤维性粘连增厚、韧带挛缩硬化等病理改变，使肩关节各个方向的主动和被动活动均受限，肩周出现多处压痛，痛点主要位于肩关节运动有关的肌肉起止点，肩部滑囊及韧带等处，因这些部位是肩周最易磨损的部位，无菌性炎症和粘连较重。穴位按摩对提高治疗效果非常重要，针对炎症粘连的软组织及挛缩的韧带，采用反复按揉、捏压痛点、一指禅、滚等一系列的穴位按摩方法，这些手法具有舒筋通络，活血止痛，消除肿胀，剥离粘连，缓解肌肉痉挛的功能。配合中药溻渍则可温通经络、活血舒筋、祛风散寒、调和气血，促进血液循，消除无菌性炎症，达到治愈疾病的目的。通过观察表明，以上治疗方法，操作简单，疗效满意，值得推广。

参考文献

[1]鞠谢芳.以推拿为主综合治疗肩周炎的疗效观察[J].按摩与导引，2009，（5）.

[2]桂诗琪.斜扳法配合改良中药溻渍治疗腰椎间盘突出症的观察与护理[J].中医临床研究，2012，4（5）：104-105.

[3]国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：201-203.