神经外科重症患者的临床护理措施

孙亚丽

【摘要】目的探讨神经外科重症患者的临床护理措施，以提高护理水准，改善患者生活质量。方法通过选取2009年1月——2012年12期间，在我院神经外科进行治疗的50例重症患者，对其临床資料和所采用的护理措施进行回顾性总结。结果本组所选取的50例神经外科重症患者经过治疗，并采取相应的临床护理措施，患者的病情得到了良好的控制和恢复，未产生褥疮、营养不良等并发症。结论神经外科护理人员在对重症患者进行护理的过程中，采取积极有效的综合护理措施，不仅对提高患者的治愈率，降低死亡率具有重大的促进作用，而且对患者预后也有积极的指导意义。

【关键词】神经外科；重症患者；引流管；生命体征；日常生活

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.437文章编号：1004-7484（2014）-01-0365-02

神经外科重症患者不仅病情危急、病程长，而且一些患者还会伴有不同程度的意识障碍和神经功能障碍。这就为神经外科重症患者护理工作的顺利开展带来了很大的挑战。因此，鉴于神经外科重症患者特殊性、复杂性以及多变性的特点，本文笔者将结合自己的临床实践工作，就神经外科重症患者的护理措施进行探讨。现报告如下：

1临床资料

通过选取2009年1月——2012年12期间，在我院神经外科进行治疗的50例重症患者。其中男性32例，女性18例，年龄27-79岁，平均年龄（42.8±15.4）岁。脑出血患者18例、脑肿瘤患者10例、硬膜下血肿患者4例、蛛网膜下腔出血患者3例、颅骨骨折患者6例、脑挫裂伤患者7例、重型颅脑损伤患者2例。

2护理措施

2.1加强对引流管的护理手术是神经外科患者进行治疗的必要手段之一，尤其对于重症患者来说，在治疗过程中会使用大量的引流管，比如：脑室引流管、硬膜下引流管、蛛网膜下隙持续引流管、瘤腔引流管以及血肿腔引流管等，这些引流管的使用在保障患者生命安全方面起着至关重要的作用，因此这就要护理人员在日常工作中应从如下几个方面做起，切实加强对引流管的护理。首先，在置管期间，应合理固定引流管，防止患者在翻身或开展其他治疗活动时，出现引流管意外脱落或患者自行拔管情形的发生。若发生上述情形不仅会为患者的生命安全造成一定程度的威胁，而且会导致再次插管时，患者痛苦以及医疗费用的增加。其次，应注意观察引流管的畅通情况，避免引流管在患者改变卧位方式时遭受牵拉，而出现受压、变形、折叠、扭曲、成角等情形，致使引流管堵塞，影响正常引流。再次，在引流过程中应把握引流速度，并合理控制引流量，保持匀速引流。比如，对于蛛网膜下腔出血患者采取引流措施时，护理人员应注意防止引流速度变化较大而引起颅内压的大幅度波动，从而引起脑疝等严重并发症。最后，护理人员在护理过程中应严格执行无菌操作，使引流装置、各接头以及引流管道始终处于清洁和无菌状态，做到及时更换引流瓶，并做好相关的记录工作。

2.2密切关注患者生命体征的变化神经外科重症患者通过进行手术治疗，会给机体功能造成一定程度的损伤，从而使各项生命体征出现紊乱现象。因此，密切关注患者各项生命体征的变化，并根据具体的变化情况采取相应的护理措施是促使患者康复的基础条件。首先，意识观察是神经外科重症患者生命体征观察的重中之重，护理人员在临床护理工作中应注意观察患者的表情、姿态以及肢体活动等变化情况，从而根据患者意识障碍的严重程度判断患者病情的轻重，若患者出现异常情形，如安静的病人突然躁动，躁动的病人突然安静，或病人交替呈现出昏迷、清醒状态时，应及时通知主治医师，采取相应的治疗措施。其次，患者瞳孔的改变是神经外科重症患者生命体征改变的客观反映，尤其对于出现昏迷症状的患者而言，通过观察他们瞳孔的变化情况，如：瞳孔扩大、缩小等形态变化，以及对光反射的敏感程度，继而推断其病情的发展状况，具有科学的指导意义。最后，应加强对患者心率、血压、体温等生命体征的监测，其中心率变化是患者机体在应激状态下最先发生变化的指标，加强对患者心率变化的测试，能够做到及早发现风险，并及时防范；血压稳定则是患者机体各项功能正常运转的必要条件；若患者出现体温升高现象，则可能是开颅手术所引发的中枢性高热，会对脑组织造成伤害，应及时采取降温措施，避免脑水肿的出现。

2.3加强对患者日常生活的护理由于神经外科重症患者具有不同程度的意识障碍和身体移动障碍，因此，做好对患者日常生活的护理工作显得非常重要。首先，对于有严重意识障碍的患者，护理人员应对患者采取一定的约束措施，比如：加高床栏，以防患者出现坠床现象；及时为患者修剪指甲或为患者带上手套，防止抓伤。其次，对于有身体移动障碍的患者，护理人员应指导患者采取合适的卧位方式，并及时为患者翻身，防止肢体受压；当患者大小便后应及时更换被污染、渗透的衣被，防止褥疮的发生；随时清除患者口、鼻分泌物或呕吐物，保持患者呼吸道的畅通性。最后，应加强对清醒患者的饮食护理和心理疏导，引导患者多进食富含维生素、蛋白质等食物，以提高患者的机体免疫力，促进患者康复。此外，应加强与患者的沟通交流，多多鼓励患者，建立良好的护患关系，使患者能够克服恐惧、紧张等不良心理，树立战胜病魔的信心，从而积极的配合治疗。

3结果

通过对本组所选取的50例神经外科重症患者，采取有效的临床护理干预措施，使患者的病情得到了很好的控制和恢复，未产生褥疮、营养不良等并发症，得到了患者及其家属的一致好评。

4讨论

神经外科重症患者因其病情极具复杂性，这不仅为护理工作的开展提出了更高的要求，而且在临床实践工作中，护理人员护理措施是否得当也对患者病情的控制以及预后产生着很大的影响。这就要求护理人员在以后的工作实践中应不断进行总结、学习，切实做好对神经外科重症患者所使用引流管的护理，保证引流的畅通性和有效性，能够密切关注患者各项生命体征的变化，并根据患者生命体征的变化，提前对患者的病情做出合理的评估；并在日常护理工作中，加强对患者日常生活的干预指导，从而使患者能够不断的调整心态，以积极的情绪去应对病魔，提高治疗和护理效果。

参考文献

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