喀左县农村学校卫生工作现状调查与分析

张静

【摘要】本文通过对喀左县2012年学校卫生工作的现状调查研究，发现农村学校卫生工作当前存在管理难以落到实处、部分工作开展困难、监督力量薄弱等三个方面的问题。结合日常卫生监督执法实践提出了四项建议：一是尽快修制订学校卫生相关的法律法规规章及工作规范；二是解决专业卫生技术人员不足，待遇低、业务素质不高的问题，使农村学校传染病的防控工作得到加强；三是完善学校卫生档案管理，创新学校卫生工作新模式；四是进一步提高农村学校卫生管理人员的专业技术水平。

【关键词】农村学校；卫生工作；现状调查；分析

2011年4月，喀左县对学校卫生监督工作职能进行了调整，食品卫生监督工作职能划归县食品药品监督管理局，学校卫生监督工作重心转向对学校传染病防控、饮用水卫生监督、学校教学环境卫生监督监测、学校内公共场所卫生监督以及学校医疗机构、保健室卫生监督等工作。从2011年度开始喀左县将学校卫生工作的重点检查项目确定为学校传染病卫生监督、饮用水卫生监督、教学环境监测工作等，通过监督检查发现，农村学校卫生监督工作还存在诸多不足及工作开展不平衡等问题。1在传染病防控工作方面

农村学校基础卫生设施较差，无专职医生或有经验的卫生保健教师，无法实施对学生的健康指导[4]。校医和保健教师缺乏是制约农村学校卫生工作发展的最主要原因。俗语“巧妇难为无米之炊”，全县共有中小学校40所（下设点121个），有中小学生52630人，中小学有专职校医25名，其余为兼职人员，大多是体育教师。保健室仅为37个，其中大部分设施简陋。2在饮用水卫生工作方面

农村学校饮水多取自井水等自备水源集中式供水，缺乏必要的防护及净化措施[2]，且大多未建立饮用水卫生管理制度及配备专职或兼职卫生管理人员，部分管供水人员不能提供健康证明，全县仅有5家学校取得了生活饮用水卫生许可证，因此存在诸多卫生安全隐患。3在教学环境卫生工作方面

近年来，我国的教育投资增加较快，新建、改建、扩建的各类学校大量涌现。但是在农村学校卫生工作中，对于新建校舍选址、建筑设计、教学和生活环境的预防性卫生监督并没有同步加大工作力度，部分农村学校的硬件设施不符合国家有关标准，新建设施未经当地卫生行政部门在场即竣工验收并投入使用，缺乏切实保障学生卫生安全的基本条件[3]。在日常性卫生监督中，如学生的学习时间、教室的人均面积、学校照明用具不足、课桌椅与学生身高不能配套、学生没有足够的活动场地等，受學校升学率、教学经费、场地限制等种种原因得不到解决，造成学校卫生监督形式化。4在宿舍卫生工作方面

农村住宿制学校的学生由于其自身特殊的生活方式，受到校园内传染病的影响相比城市学校明显增加。随着村级联中的撤并，大量学生集中到中心学校，多个学生同居一室，甚至挤在大通铺上，通风效果及环境卫生较差。学生宿舍气温大多处于适宜温度范围，但室内风速未能达到基本卫生要求的宿舍占有较大比例。室内风速过小，不利于利用室内外气体交换和室内空气清洁。另外，平房或一楼宿舍相对湿度过大，长期居住于通风不良、空气潮湿的房屋内不利于健康[4]。5目前农村学校卫生监督工作存在的问题

5.1《学校卫生工作条例》还在执行1990年的标准，农村学校卫生管理实际上暂处于空白。农村学校领导缺乏卫生科学意识和安全意识，在课程设置和时间上没有保证，对公共设施的消毒跟不上[5]。此外，农村学校领导调动频繁，卫生管理措施不规范，后勤社会化，使卫生管理难以落到实处。因此，目前农村学校卫生工作处于尴尬境地，卫生工作存在许多隐患。

5.2关于学校卫生处罚的问题比较突出由于《学校卫生工作条例》是一个工作条例，重点是规范管理学校卫生工作，而不是监督学校卫生工作[6]。从《学校卫生工作条例》第五章奖励与处罚中可以看出，卫生监督部门甚至没有实质性处罚权，如第三十三条、第三十五条和第三十六条规定对违反本条例的，卫生监督部门没有独立处罚权，只能会同教育行政部门给予处罚或建议教育行政部门给予行政处分。如果教育行政部门不予处罚，卫生监督部门没有其他法律来制约，所以监督形同虚设。

5.3地方政府、卫生行政部门和教育行政部门对农村学校存在的卫生问题重视不够、经费投入不足，教育行政部门卫生专业人员匮乏，地方政府对农村学校卫生问题缺乏整体认识。学校领导的卫生意识淡薄，健康教育课时安排不足，农村学校的卫生专业人员配备严重不足[7]。由于地方卫生行政部门不是学校的直管上级部门，且与学校卫生管理内容不完全相同，因此专项检查与督导检查的力度不够。

6针对当前农村学校卫生监督工作的新形式、新任务，提出如下意见及建议

6.1建议尽快修订和完善《学校卫生工作条例》。《学校卫生工作条例》作为行政法规颁布以来，促使学校卫生工作得到了很大的发展和加强，也使学校卫生工作由经验管理向法制化管理过渡迈出了可喜的一步[8]。但《学校卫生工作条例》明显滞后，特别是不能满足目前农村学校卫生工作的需要，急需在立法目的、监督对象、内容、执法主体、处罚力度上尽快修订和完善。

6.2建议各级教育行政部门及卫生部门共同研究解决农村学校卫生室专业卫生技术人员不足，待遇低、业务素质不高的问题，这样才能从根本上加强农村学校传染病的防控工作，提高传染病防控、学生常见病防治工作能力[9]。

6.3卫生监督部门建立并完善学校卫生监督工作档案，将学校的基本卫生监督内容全部纳入档案管理。在人员少、任务重的情况下，根据历年来对农村学校日常检查工作情况及学校的基本情况，实施学校卫生监督工作量化分级管理，有重点、有侧重的安排监督检查学校的频次和检查内容、检查方法。

6.4进一步提高学校卫生监督的专业技术水平学校卫生监督与其它卫生监督工作一样，除具有行政性的特征外，还有很强的专业技术性，这是卫生监督区别于其他许多行政工作的显著特点。学校卫生监督的许多实际工作，如判断是否合法，是以检测检验数据作为判断标准的，没有这些数据，会很难甚至不能依法监督。技术手段是学校卫生监督不可少的，也就是说，学校卫生监督有赖于许多卫生技术手段才得以有效实施。所以，要进一步提高学校卫生监督的专业技术水平，特别要提高学校卫生监测的技术含量，扩大学校卫生标准的范围，加快制订与社会需求相关的学校卫生标准[10]。

农村学校卫生问题，由于认识不足、重视不够、经费缺乏等原因导致卫生隐患多、管理工作落后，学校看重教学质量、设施建设、升学指标，轻视卫生安全、卫生设施投入。在素质教育已被大家达成共识的今天，卫生保健作为素质教育的重要方面，已经不容忽视。青少年时期是人的一生中身心变化最为显著的时期，这一时期所形成的行为习惯和生活方式，对其一生将产生重大的影响。农村学校要发展，要有所突破，必须重视学生整体素质。农村中小学面广量大，要抓好卫生工作，必须将卫生工作和教学工作同样重视起来。

参考文献

[1]陈竺.加强指导紧密协作做好学校卫生工作—在全国电视电话会议上的讲话[J].中国学校卫生，2008，29（10）：873-874.

[2]龙官保，等.学校卫生监督工作的研究现状与研究进展[J].中国卫生事业管理，2006，22（2）：110-111.

[3]江超穗，等.桂西农村一所寄宿制小学甲肝爆发调查[J].应用预防医学，2007，13（3）：191.

[4]满媛，等.学校卫生监督工作建设机制的建立与应用[J].管理观察，2007，27（20）：122-123.

[5]胡明，等.绩溪县学校卫生工作中存在的问题及对策[J].安徽预防医学杂志，2002，（01）：43-44.

[6]慕容洋洋，等.浅议学校卫生监督工作体系与构建[J].解放军预防医学，2005，23（3）：201-202.

[7]吴黎明，等.淳安县农村学校饮用水水质调查[J].浙江预防医学，2003，15（6）：37-38.

[8]樊立华.公共卫生法律法规与监督学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2007：311.

[9]李崇善，等.《学校卫生工作条例》中的有关不足问题[J].卫生职业教育，2006，24（5）：123-125.

[10]汪玲.从公共卫生职能看学校卫生工作的目标和任务[J].中国学校卫生，2007，28（5）：385-386.