肿瘤标志物CEA、CA199在肠癌术后复发诊断中的应用

王连喜　于颖　刘佳依

【摘要】目的通过监测血清中癌胚抗原（CEA）、糖蛋白199（CA199），观察其在肠癌手术前后的变化，进一步研究它对诊断肠癌复发监测中的意义。方法应用化学发光免疫分析法对40例肠癌患者的CEA、CA199进行检测，并对测定的结果进行比较、分析。结果临床确诊复发的病例中，CEA升高例数31例，占77.5%；CA199升高例数20例，占50%；同时升高的20例，占50%。且CEA的指標显著升高，CA199结果明显升高。结论CEA是一个高特异性指标，联合CA199的检测有助于对肠癌术后疗效监控和复发监测。

【关键词】癌胚抗原；糖蛋白199；肠癌复发

肠癌是消化道恶性肿瘤中比较常见的，主要有结肠癌、直肠癌等，其发病率在各种肿瘤中占第三位，并有逐年上升的趋势。[1]目前，临床上还是以手术切除配合放、化疗为主要的治疗手段。但术后转移或复发是影响预后的一个重要因素，便潜血、肿瘤标志物检测、肠镜检查、基因表达检测等方法对肠癌的复发判断，预后估计具有一定的意义。本文就血清中的CEA、CA199水平测试，来探讨研究，现报告如下：

1资料与方法

1.1标本来源2009年1月至2012年12月于我院住院的肠癌患者40例作为研究对象。其中男27例，女13例。平均年龄59岁，所有病例均经病理检查确诊，根据UICC的TNM分期标准：复发患者通过各项检查临床查到复发灶或转移灶。

1.2方法与仪器采用化学发光免疫法，仪器为ADVIA Centaur CP化学发光分析仪。参考值分别为CEA：0-5.093ng/ml，CA199：<37U/ml。手术后进行随访检查血清标志物含量，第一年每月一次，之后每3个月一次，期间建议半年进行一次肠镜检查。

1.3统计学处理组间均数采用t检验，结果用χ±s表示。

2结果

2.140例肠癌患者手术前后与确诊复发时CEA和CA199水平含量的变化见表1。

3讨论

CEA是一种糖蛋白，是由Gold和Freedman于1965年发现，是直肠、结肠癌诊断较特异性的指标。其主要意义在于肿瘤患者在外科治疗、化学治疗或放射治疗后病情的监控。肿瘤成功的切除后，循环系统中CEA浓度下降，而原发肿瘤的复发或转移则伴有其浓度的增高。[2]CA199测试水平在胰腺癌、肝癌、结肠癌病人中均升高。肿瘤复发时，它的浓度再度升高，对肠癌复发的敏感率可达44%。[3]并且常常发生于影像学能够做出诊断之前。

通过本例可以看出，肠癌复发时CEA和CA199都会有不同程度的升高，阳性例数分别时37例和23例，CEA的阳性率高于CA199的阳性率，在肠癌确诊复发的诊断中，二者的血清水平呈正相关。通过本例结果研究提示：联合测定CEA和CA199肿瘤标记物的血清浓度，进行分析，在肠癌术后观察中，对肠癌复发的监测上有不可忽视的诊断价值，结合临床及影像检查，必将提高肠癌术后复发的早期诊断，进一步改善肠癌的外科治疗。

参考文献

[1]张纯海，等.脱落细胞中p53基因突变检测对大肠癌诊断检测的探讨[J].中华实验诊学杂志，2006，（2）：158.

[2]蒋科，张树明，任志生，等.灌注洗液中肿瘤标志物的研究[J].吉林医学，2000，21（2）：77-79.

[3]FengB.Zheng MH，et al.Normal and modified urinary nucleosides represent novel biomarkers for colored clearance diagnosis and surgery monitoring [J].2005，20（12）：1913-1919.