个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响

韦爱群

【摘要】目的探讨老年高血压患者采用个体化护理对血压及并发症的影响。方法本次共选择120例老年高血压患者作研究对象，均为我院内科2012年8月至2013年8月收治，随机分组就常规方案护理（对照组）与个体护理干预（观察组）预后进行比较，回顾临床资料。结果两组干预前收缩压、舒张压无明显差异（P>0.05），干预后均有改善，但观察组改善情况显著优于对照组（P<0.05）。随访示观察组高血压脑病、高血压肾病、高血压心脏病、高血压眼底疾病率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论加强老年高血压患者个体化护理，可使血压水平得到有效控制，防范远期并发下的发生，显著提高了患者生存质量，对延缓患者生命具有非常重要的应用价值。

【关键词】个体化护理；老年高血压；血压控制；并发症；影响

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.298文章编号：1004-7484（2014）-01-0255-02

近年来，人口老龄化社会进程加剧，加之遗传因素、精神因素、饮食结构及生活方式转变因素等共同影响，老年原发性高血压病发病率显著上升，易诱发心、脑血管等多种疾病，对老年患者身心健康及生命安全构成了严重影响[1]。本病除合理用药，规范性治疗外，针对患者临床特点，行个体化护理干预是稳定血压水平，对并发症良好预防的关键环节，符合“以患者为中心”新型护理模式的要求，是优质护理示范活动开展的具体体现，本文选取相关病例，就个体化护理的应用价值展开探讨。

1资料与方法

1.1一般资料本次共选择研究对象120例，男59例，女61例，年龄60-83岁，平均（64.5±8.2）岁，均与WHO制定的相关诊断标准符合。平均体重（64.1±8.2）kg，平均病程（8.1±3.6）年。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除心、肺、肾等存在原发疾病者，恶性高血压、继发性高血压及其它因素诱导血压升高者。采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各60例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法对照组选取病例应用常规方案护理，包括对症支持，日常照护，健康指导等，观察组加强个体化护理，具体操作步骤如下。

1.2.1基礎知识指导构建护理小组，定期举办健康教育讲座，内容包括诱发高血压危险因素，生活中注意事项，预防措施等，组织患者及家属参于，以疏导患者不良情绪，消除焦虑、抑郁，克服心理障碍，使其正视疾病，激发热爱生活信心，提高医护依从[2]。

1.2.2健康指导营造温馨、舒适的休养环境，温湿度适宜，避免不良刺激引发头晕或心理不适。定期测量血压，积极配合应用医生开具处方，合理用药，不擅自停用或增减。以防血压骤降引发心、脑、肾供血不足。

1.2.3心理干预患者长期受疾病困扰，加之过分担心预后，易产生悲观、抑郁、焦虑、烦躁情绪，护理人员需应用娴熟的操作技巧、扎实的专业基础取得患者信任，避免负性情绪诱发血压升高，可培养听音乐、养花草等习惯，以放松心情，预防不良事件[3]。

1.2.4生活指导体位改变时动作需放缓，卧位坐起，静待一会儿再站立，血压不稳、症状加重者需卧床休息，确保活动场所安全，为防夜间坠床，可加床栏。指导患者规律、健康生活习惯的养成，按时排便、吃药，不熬夜。

1.2.5饮食指导强调均衡膳食，注意低盐、低脂，选择清淡食物，控制胆固醇摄入，每日脂脉摄入热量<1/4总热量，盐摄入<5g，多食水果、蔬菜，依据患者喜好和病情调整，体现个性化，避免不良事件发生。

1.2.6出院指导定期复诊，建立正确生活方式，适当运动，控制体重，掌握观察高血压危象的方法，禁烟酒，及时发现并到院处理异常。

1.3指标观察护理干预后1个月，对患者舒张压、收缩压分别检测，并记录两组随访1年的远期并发症情况，如高血压糖尿病、高血压脑病、高血压肾病、高血压心脏病等。

1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（χ±s）表示，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

两组干预前收缩压、舒张压无明显差异（P>0.05），干预后均有改善，但观察组改善情况显著优于对照组（P<0.05）。随访示观察组高血压脑病、高血压肾病、高血压心脏病、高血压眼底疾病率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

3讨论

随着危险因素的增多，老年高血压患病人群显著增加，动脉粥样硬化引发收缩压升高、动脉壁弱性减退及由成年高血压延续，均为本病发基础。老年高血压具收缩压明显升高，血压波动大特点，因动脉硬化，假性高血压现象较易出现，故极大危害靶器官。临床目前多种降压方案均可使血压水平得到有效控制，但患者心理状况、精神状态、服用依从性均对预后产生着较大影响[4-5]。

个体化护理是新型护理模式的一种类型，除重视生理本身的护理外，精神、社会、心理方面的护理也引起足够重视，依据患者特点，开展针对性干预[6]。本次研究中，观察组通过实施基础知识指导，可提高患者安全防护意识，了解生活中诱发血压水平增高的因素，提高自我管理能力，使自身参与疾病照护的热情提高。行针对性健康指导，患者消除了对疾病的恐惧感，采取乐观的心态应对，降低不良反应对患者造成的刺激，维护血压水平稳定。同时，行完善的心理护理干预，使患者树立战胜疾病的信心，克服不良障碍，提高医护依从，结合生活指导，饮食指导及出院指导，促使规范生活建立，防范不良事件，为预后的改善及并发症的防控提供了强有力的保障。

同时，加强个体化护理，对老年高血压患者个性特点及血流动力学特点进行了解，针对性干预，配合改善心功能，可降低心律失常发生，并跟踪随访，有利于不良事件的及时检查，良好的控制老年高血压血压水平。本次研究结果显示，两组干预前收缩压、舒张压无明显差异（P>0.05），干预后均有改善，但观察组改善情况显著优于对照组（P<0.05）。随访示观察组高血压脑病、高血压肾病、高血压心脏病、高血压眼底疾病率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，加强老年高血压患者个体化护理，可使血压水平得到有效控制，防范远期并发下的发生，显著提高了患者生存质量，对延缓患者生命具有非常重要的应用价值。

参考文献

[1]庄姬.人性化护理管理对原发性高血压患者的影响分析[J].中国现代医生，2011，49（35）：106-107.

[2]黄素芳.完善社区护理管理对高血压患者的疗效影响研究[J].当代医学，2013，19（8）：119-120.

[3]宋克忠，何华，储琳琳，等.补区护理管理式健康教育对高血压防治效果探析[J].医学信息：上旬刊，2012，25（10）：29.

[4]贾巧，刘跃晖.人性化护理管理对原发性高血压患者的影响[J].临床医药实践，2009，18（9）：688-691.

[5]管媛媛.综合护理干预对高血压患者的影响[J].医学理论与实践，2013，26（12）：1641-1643.

[6]马韶红，吴士玲，谭杰.高血压的健康教育和护理管理[J].中外医学研究，2010，8（6）：151-152.