门诊治疗霉菌性阴道炎60例临床体会

青云

【摘要】目的探讨门诊治疗霉菌性阴道炎的临床疗效及防治宣教方案。方法选取2012年5月——2013年5月期间在我院确诊为霉菌性阴道炎患者60例给予常规药物，治疗3个疗程后于经前复查；同时向患者宣教妇女衛生知识、日常生活方式以及如何坚持配合治疗。结果所选取的60例患者中，有效2例，显效2例，治愈56例，治愈率为93.75%，总有效率高达100%。结论卫生宣教、改善卫生习惯及局部用药治疗发挥了整体调理优势，达到预防、治愈的目的。

【关键词】霉菌性阴道炎；卫生宣教；改善卫生习惯

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.219文章编号：1004-7484（2014）-01-0193-02

霉菌性阴道炎在妇科中属于常见的疾病，其中白色念珠菌属于最常见的病原菌，此病的发生复发和抗菌素的滥用以及其他多种因素有关，因此临床上对于反复性发作的霉菌性阴道炎的治疗具有一定的困难。本次研究选取2012年5月——2013年5月期间在我院确诊为霉菌性阴道炎患者60例，给予常规药物，治疗3个疗程后于经前复查；同时向患者宣教妇女卫生知识、日常生活方式以及如何坚持配合治疗，取得了较好的治疗效果，现将大致研究结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年5月——2013年5月期间在我院确诊为霉菌性阴道炎的60例患者，年龄在22-48岁之间，平均年龄为（36.4±8.2）岁，且都已婚；病程为2-16个月，平均病程为（8.5±4.9）个月；患者都有霉菌性阴道炎的患病史，而现在又出现了外阴灼痛、瘙痒的症状，严重者甚至坐卧不宁，且阴道的分泌物增多，呈豆腐渣样或者凝乳状，同时还可能伴有尿痛、尿频以及性交痛等症状。在进行妇科检查时，患者的小阴唇内侧和阴道的粘膜上均附有白色的块状物，擦除后可见阴道粘膜红肿或糜烂面及浅表溃疡。对阴道分泌物进行涂片检查时：霉菌（+）。所选取的患者都符合霉菌性阴道炎的诊断标准，且排除了糖尿病及妊娠患者。

1.2治疗方法首先对所选取的60例患者进行妇女卫生知识、如何配合治疗以及日常生活应该注意的事项等方面的宣教。然后患者采用20%-40%浓度的小苏打水清洗外阴或进行坐浴，再使用硝酸咪康唑阴道栓，具体的使用方法为：第一天晚上使用一粒，第二天晚上和第三天晚上均使用两粒，共使用7d；或者每天晚上使用一粒，连续使用7d，对于伴有外阴瘙痒的患者，使用硝酸咪康唑乳膏涂抹于外阴的皮肤以及粘膜处。治疗3个疗程后于经前复查

2结果

2.1评定疗效的标准若患者的症状以及体征都没有明显的改善，且阴道分泌物的涂片检查结果呈阳性，说明治疗无效；若患者的症状以及体征有一定程度的减轻，但阴道分泌物的涂片检查结果呈阳性，说明治疗有效；若患者的症状明显的减轻，体征也明显的改善，且阴道分泌物的涂片检查结果呈阴性，说明治疗显效；若患者的症状以及体征都完全消失，且且阴道分泌物的涂片检查结果呈阴性，说明治愈。

2.2疗效所选取的60例患者中，有效2例，显效2例，治愈56例，治愈率为93.75%，总有效率高达100%，见表1。

3讨论

全世界有数百万妇女患有霉菌性阴道炎，据统计70%的妇女一生中，至少患过一次霉菌性阴道炎，约10-20%的健康妇女阴道中有念珠菌存在。在美国，霉菌性阴道炎的发病率仅次于BV（细菌性阴道病），居第二位。国外报道非妊娠妇女霉菌性阴道炎的发病率为17.6%，妊娠妇女中霉菌性阴道炎的发病率为30.2%。通常认为霉菌性阴道炎的病原来源于口腔或肠道，皮肤上的真菌往往不是霉菌性阴道炎的来源。80-90%的霉菌性阴道炎是白色念珠菌引起的，少数霉菌性阴道炎可由光滑念珠菌、近平滑念珠菌或热带念珠菌等引起。在正常情况下，白色念球菌都在成年女性1/3的阴道内寄生，但是一旦阴道内的环境改变，且适宜念球菌的生长时，该菌就会进行迅速的繁殖从而引起炎症。例如当阴道内糖原增多，pH值降低时念珠菌容易繁殖并造成炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及应用雌激素者；还有大量长期使用抗生素后，阴道内正常菌群受到抑制而使念珠菌过度生长；长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素，可使患者的免疫功能下降。这些因素都能促使阴道感染而发生霉菌性阴道炎。因此，造成阴道内环境发生改变的因素有很多种，其中包括抗生素的使用，妇女体内激素水平改变如口服避孕药、黄体期、妊娠以及激素的替代治疗等等。

在对该病进行治疗时，我院采取宣教配合法进行治疗，取得了较好的疗效，具体的宣教内容如下：①养成良好的生活习惯，不过度的讲卫生，避免使用手或者冲洗器清洁阴道；②不穿牛仔裤久坐，不穿化纤类的内裤，避免使用坐式马桶；③尽量减少使用卫生巾的时间，而且要勤换；④穿宽大的纯棉的内裤，而且要勤换，在洗了之后要进行暴晒；⑤进行适当的身体锻炼，健康饮食，尽量避免食用含糖量过高的食物，同时应该降压，保证充足的睡眠；⑥糖尿病患者应该进行积极治疗；⑦不滥用抗生素；⑧使用药物法进行避孕分妇女，若反复出现霉菌性阴道炎，应该停止使用避孕药而改用其他的方法进行避孕；⑨在治愈之后提醒患者在每次月经完了之后还应该到医院进行妇科检查以及阴道的分泌物检查，连续三个月。在治疗期间，夫妻必须禁止性生活。

参考文献

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