宫颈癌的筛查及早诊断

解安群

【摘要】目的对临床宫颈癌的早期筛查、诊断进行分析和研究。方法对我院收治的78例宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果作为研究的78例患者，其中0期患者有4例、Ia期患者18例、Ib期28例、IIa期10例、IIb期12例、III期6例。患者均转入上级医院进行相应的治疗，其5年生存率分别为：0期-50.0%（2例）、Ia期-44.4%（8例）、Ib期-42.8%（12例）、IIa期-33.3（3例）%、IIb期-16.7（2例）%、III期-0.0%（0例）。结论对早期宫颈癌患者进行筛查的首选方法就是对患者进行阴道脱落细胞学检查，进行诊断的首选方法就是进行宫颈多点活检。然而对于疑似患者，可对患者进行多次活检或宫颈管瘙刮术来证实，对早期诊断有很大的帮助。

【关键词】筛查；早期诊断；宫颈癌

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.173文章编号：1004-7484（2014）-01-0159-02

在临床上，女性生殖器官一种常见的恶性肿瘤就是宫颈癌，其的发病率非常高，仅次于乳腺癌，但是患者的死亡率却是在妇科恶性肿瘤疾病中排首位[1]。对于宫颈癌患者来说，早期宫颈癌在临床上没有明显的自觉症状，但由于宫颈能够进行暴露并且可以直接进行细胞和活体组织检查，所以对于宫颈癌和其癌前病变能够被早期发现和诊断，可有效地提高患者的诊断率及治疗率，延长患者的生存期。对我院收治宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析和总结，以下是详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料此次研究的78例宫颈癌患者，都是我院在2005年8月——2008年8月期间所收治。年齡在28-64岁之间，平均年龄为（45.0±1.0）岁；其中年龄<35岁20例，占25.6%、35-45岁48例，占61.5%、年龄>45岁10例，占12.9%。

1.2临床表现56例阴道出血患者，占71.8%，其中36例接触性阴道出血患者、8例不规则阴道出血患者、绝经后阴道出血患者12例。阴道排液患者12例；腹痛4例；体检发现患者6例。

1.3临床分期其中0期4例、Ia期18例、Ib期28例、IIa期10例、IIb期12例、III期6例。

1.4病理类型原位癌患者6例、鳞状上皮细胞癌患者46例、腺鳞癌患者10例、腺癌患者10例、腺棘皮癌患者6例。

1.5统计学方法数据采用SPSS19.5软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。

2结果

经诊断发现，其中0期患者有4例、Ia期患者18例、Ib期28例、IIa期10例、IIb期12例、III期6例。患者均转入上级医院进行相应的治疗，患者5年的生存率分别为：0期-50.0%（2例）、Ia期-44.4%（8例）、Ib期-42.8%（12例）、IIa期-33.3（3例）%、IIb期-16.7（2例）%、III期-0.0%（0例）。

3讨论

在临床上，宫颈癌的首发症状主要是患者出现阴道接触性出血的症状，特别是绝经期后妇女出现不规则的阴道出血情况，这时需要引起注意，应该及时地进行检查和诊断[2]。目前，对早期宫颈癌筛查的主要方法为对患者进行阴道脱落细胞学检查，诊断正确率达到了84.0-93.0%[3]。但是，有时也会出现假阴性的情况。这时需要我们进行重复多次涂片检查以及进行双份涂片，有效地提高了诊断的正确率。对患者使用阴道镜下取活检术，能够直视可疑病变部位，进而能够进行准确穿刺，提高检出率。在对患者进行宫颈脱落细胞涂片检查结果和阴道镜下活体组织检查结果不一致时，可以对患者进行多次活检、宫颈管搔刮术或宫颈锥形切除术来进行明确诊断。

此次研究中，有56例患者发生阴道出血，占71.8%，其中50例宫颈脱落细胞呈现阳性，占89.3%；6例患者进行宫颈脱落细胞检查，呈阳性，但是对患者进行阴道镜下取活检，没有发现癌组织，对患者进行宫颈管搔刮术或宫颈锥形切除，证实患者为癌变。对于患者出现白带异常并且成为水样或者黄色或白色，且带有腥臭味，症状则比较严重，需对患者进行阴道脱落细胞学检查，如果没有发现异常，则需要多次进行阴道脱落细胞学检查，在必要的时候，需要对患者进行宫颈管搔刮术或阴道镜下宫颈多点活检。宫颈癌的生存率和肿瘤的分期有着非常紧密的关系，分期越早，患者的预后就会越好。要提高患者的生存率，就需要对患者进行及早的诊断和筛查[4]。

目前，对早期宫颈癌患者进行筛查的首选方法就是对患者进行阴道脱落细胞学检查，进行诊断的首选方法就是进行宫颈多点活检。然而对于疑似患者，可对患者进行多次活检或宫颈管瘙刮术来证实，对早期诊断有很大的帮助。

参考文献

[1]洪梅红.TCT联合阴道镜在检测宫颈癌前病变中的诊断价值[J].当代医学，2012，（16）：2-3.

[2]智艳芳，李肖甫，李雁青，荣守华.HPV DNA检测诊断宫颈癌前病变的意义[J].当代医学，2012，（26）：13-15.

[3]王智慧.宫颈癌的早期诊断和治疗体会[J].中国医药指南，2010，（04）：70-71.

[4]魏萍，李江涛.64排螺旋CT对宫颈癌的诊断及分期价值[J].中国实用医药，2010，（13）：46-48.