应用LCP与手法复位小夹板外固定治疗Colles骨折的临床观察
2014-04-29曲轶
曲轶
【摘要】目的对应用LCP与手法复位小夹板外固定治疗Colles骨折的临床疗效进行观察和分析。方法资料选取2011年1月——2013年3月到我院骨科Colles骨折患者66例,分为两组,研究组采用手法复位小夹板外固定,对照组采用LCP进行治疗,从一般资料、治疗方法以及治疗的效果进行分析。结果本次66例患者经治疗后,研究组总有效率明显高于对照组,比较有差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手法复位小夹板外固定是治疗Colles骨折较为行之有效的治疗手段,该治疗手段固定较为可靠且近期疗效较为显著,能够加速骨折愈合,无创伤,且取材较为方便,操作简单,值得在临床中广泛推广和应用。
【关键词】LCP;手法复位;小夹板外固定;Colles骨折;临床观察
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.107文章编号:1004-7484(2014)-01-0103-01
本文主要就LCP与手法复位小夹板外固定治疗Colles骨折的临床疗效进行观察和分析,并作报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料资料选取2012年1月——2013年3月到我院骨科Colles骨折患者66例,其中男23例,女43例;年龄在13-63岁之间,平均年龄为(34±4.65)岁;所有骨折均为新鲜闭合损伤,患者受伤到治疗的时间在11min-48h之间,平均受伤时间为(9±2.14)h。所选患者均右侧骨折39例,左侧骨折27例;参照Frykman进行分类,Ⅰ类21例,Ⅱ类15例,Ⅲ类13例,Ⅳ类9例,Ⅴ类6例,Ⅵ类2例。
66例Colles骨折患者分为两组,每组33例;研究组采用手法复位小夹板外固定进行治疗,对照组采用LCP进行治疗。两组患者性别、年龄以及骨折类型等一般资料比较均无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2纳入及排除标准所选患者均符合Colles骨折的诊断标准以及骨折分型,依从性较好,能够积极配合治疗以及临床观察全过程。且患者均排除多次手法整复者,排除精神病、合并心脑血管、肝肾和血液系统等疾病患者,排除因各种原因造成的病理性骨折;排除外伤骨折合并软组织缺损或感染患者[1]。
1.3治疗方法给予研究组手法复位小夹板外固定进行治疗,患者取仰卧位或坐位,患肘屈曲90°,掌心朝下,握住患者前臂下段以及手掌的根部,然后进行手术复位;在牵引下将嵌插解脱出来,然后矫正骨折段桡侧的移位,再将掌背进行复位。将移位的近骨折端背侧远侧骨折段朝骨折近端的掌侧进行复位,通过触摸骨折的部位,并对下尺桡骨关节进行调理,帮助其恢复至正常的位置。其次,进行夹板固定;夹板固定主要是采用绷带进行包缠,将横档纸垫置于桡骨远端被桡侧,将方型的纸压垫置于骨折近端掌册,然后用胶布将其固定后放置夹板,并用3条缚带将其捆扎。固定时应注意桡侧背侧的夹板长度应超过腕关节,患者前臂需保持中立位,用三角巾将患肢悬于胸前[2]。
给予对照组LCP进行治疗,患者取仰卧位,臂丛麻醉后进行常规消毒,将患者前臂置于旋后位,从桡骨远端掌侧入路,并在桡侧腕屈肌桡侧做一个S型的切口,钝性分离桡动脉以及桡侧腕屈肌腱,切开旋前方肌,使其到达至骨折端,再行手法整复。在牵引下使其桡骨恢复到原有的长度,并选择斜T形的LCP,将其置于桡骨掌侧,取2-3枚锁定钉,将其固定在桡骨远端,有普通螺钉固定骨折近端,冲洗干净后将伤口缝合、包扎。
1.4评定标准评定标准为优:X线片中患者骨折愈合,断端对位且无畸形,功能恢复正常;良:X线片中患者骨折愈合,关节功能基本恢复正常,尺偏角16°-20°;可:X线片中患者骨折愈合,外观无明显畸形,局部有轻度疼痛,尺偏角10°-15°;差:X线片中患者骨折愈合,外观有明显畸形,局部呈持续性疼痛[3]。
1.5统计学方法所有数据均用SPSS17.0统计软件进行统计并分析处理,计数资料比较采用χ2检验,且当P<0.05时,表示比较差异具有统计学意义。
2结果
本次66例患者经治疗后,研究组优16例(48.48%),良9例(27.27%),可7例(21.21%),差1例(3.03%);明显高于对照组优13例(39.39%),良11例(33.33%),可5例(15.15%),差4例(12.12%);两组比较有差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
骨科疾病中桡骨小头(Colles)骨折是其较为常见的疾病之一,在所有骨折中占6.7%-11.0%,且在患有骨质疏松症的中老年人群中较为多发。目前,对其的治疗多采用保守治疗,但治疗时若处理不当,会导致愈合缓慢,甚至出现畸形。
目前,有研究认为,Colles骨折原始的移位较大且不稳定,采用LCP内固定后容易出现再移位或短缩现象。手法复位小夹板外固定治疗Colles骨折是目前临床中应用较为广泛的一种治疗方式,该治疗手段疗效较为显著,安全可靠,无创伤,操作起来较为简便且价格较为低廉,将其用于治疗难以整復和固定的不稳定Colles骨折中,能够提升治疗的疗效,对于促进骨折的痊愈及其功能的恢复具有重要作用。
本次采用LCP与手法复位小夹板外固定治疗Colles骨折,其结果显示,采用复位小夹板外固定治疗的研究组总有效率,明显优于采用LCP治疗的对照组,组间比较差异具有统计学意义。
综上所述,手法复位小夹板外固定是治疗Colles骨折较为行之有效的治疗手段,该治疗手段固定较为可靠且近期疗效较为显著,能够加速骨折愈合,无创伤,且取材较为方便,操作简单,值得在临床中广泛推广和应用。
参考文献
[1]孙明伟.手法复位小夹板外固定治疗Colles骨折23例[J].长春中医药大学学报,2010,26(1):82-83.
[2]何建富,等.手法复位小夹板外固定治疗Colles骨折165例[J].陕西中医,2011,32(2):215-216.
[3]叶浩杰.手法复位小夹板外固定治疗Colles骨折98例报道[J].中国医药科学,2011,01(18):191-192.