介入加放疗结合治疗胰腺癌的临床效果

王姝涵 陈奎生

【摘要】目的本文主要观察介入加放疗结合治疗胰腺癌的临床效果。方法收集从2008年02月到2013年02月本院收治的60例胰腺癌患临床资料，其中30例伴有肝转移作为单纯介入治疗组，另外30例患者采取介入加放疗结合治疗。结果30例单纯介入治疗组患者，明显增大占40.00%、未见增大占60.00%。30例介入放疗结合组，明显增大占16.67%、未见增大占83.33%。单纯介入治疗组采取经栓塞及灌注化疗后，有减少或缩小占66.67%，转移灶数量增加占23.33%。30例单纯介入治疗组生存期为5-9个月占33.33%，生存期为12个月占23.33%，总生存率为55.56%。介入放疗结合组，生存期为5-9个月占46.67%，生存期为12月占30.00%，总的生存率为76.67%。结论单纯介入治疗胰腺癌，有利于改善患者的不良症状，控制转移病灶发展，但是介入加放疗结合治疗胰腺癌，有利于控制原发病灶，延长患者的生存时间。

【关键词】胰腺肿瘤；介入加放疗结合；放疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.081文章编号：1004-7484（2014）-01-0081-02

随着社会的发展，胰腺癌发病率在逐年增长。胰腺癌转移发现比较早，只有20%的患者合适进行手术[1]。胰腺癌的传统治疗方法一般都是进行全身静脉化疗，虽可缓解胰腺癌的臨床症状，但不能延长患者生存期。为了观察介入加放疗结合治疗胰腺癌的临床效果，在2008年02月到2013年02月期间，对收治的60例胰腺癌患者，分别采取单纯介入治疗与介入加放疗结合治疗，疗效差异显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集从2008年02月到2013年02月本院收治的60例胰腺癌患者临床资料，其中30例伴有肝转移患者作为单纯介入治疗组，另外30例患者采取介入加放疗结合治疗。30例单纯介入治疗组患者中，男患者20例，女患者10例，年龄在32岁到75岁期间，平均年龄为（56.82±4.22）岁。30例介入加放疗结合治疗组患者中，男患者22例，女患者8例，年龄在30岁到78岁期间，平均年龄为（55.27±5.03）岁。经CT增强扫描检查，所有患者都被证实有胰腺癌病灶，其中有30例患者合并肝转移。两组患者的血常规、尿常规、凝血酶原检查均无异常。伴有肝转移的患者肝功值的升高值均处于不同的幅度。两组患者性别、年龄、病理症状等一般资料对比无统计学差异性（P>0.05），可进行组间比较。

1.2方法患者均采取Seldinger经股动脉插管措施，在患者腹腔以及肠系膜动脉开口处放置入导管，并进行造影。观察CT片所显示的内容，掌握胰腺肿瘤的形状、位置，在进行胰头部肿瘤化疗时，将导管超选至胃十二指肠动脉及肠系膜上动脉分支。在进行胰体尾部的肿瘤化疗过程中，将导管超选至脾动脉或肠系膜上动脉，最后采取灌注化疗措施。配合化疗的药物有：5-氟尿嘧啶，剂量为1000mg；吉西他宾，剂量为1g；丝裂霉素，剂量为12mg；表阿霉素，剂量为50mg。由于胰腺肿瘤一般都是乏血供肿瘤，进行栓塞后，碘油沉积效果不显著，所以大多是以灌注化疗为主。用药时间是1个月1次。60例病例均进行3次介入治疗。

其中30例伴有肝转移作为单纯介入治疗组，进行单纯原发病灶动脉灌注化疗、转移灶的栓塞治疗。另30例介入加放疗组，放疗时间为1个疗程。

1.3统计学处理本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2结果

2.1原发灶的治疗结果30例单纯介入治疗组患者，经过治疗以及CT复查后，原发灶缩小例数为0。其中未见增大的患者有18例（60.00%），12例明显增大（40.00%）。30例介入放疗结合组，经过治疗以及CT复查后，其中未见增大的患者有25例（83.33%），5例明显增大（16.67%）。

2.2肝转移灶的治疗结果单纯介入治疗组采取经栓塞及灌注化疗后，其中20例肝转移病灶有减少或缩小（66.67%），8例转移灶数量增加（23.33%）。

2.3临床症状改善60例患者经过3次介入治疗后，患者机体疼痛程度得到一定程度的缓解、食欲增加、体力基本恢复。30例单纯介入治疗组中生存期为5-9个月的有10例（33.33%），生存期为12个月的有7例（23.33%），总的生存率为55.56%。介入放疗结合组30例，其中生存期为5-9个月的有14例（46.67%），生存期为12月有9例（30.00%），总的生存率为76.67%。

3讨论

胰腺癌是一种常见的消化系统肿瘤[2]，它的发病因素非常复杂，采取的吉西他滨药物是一种二氟核类药物，有利于抑制细胞复制以及DNA的合成和修复[3]，所以在胰腺癌治疗中起到良好的作用。介入的方法动脉化疗，有利于提高局部的血药浓度以及药物的疗效，控制肿瘤耐药性，从而抑制肿瘤的生长[4]。

在本研究的60例胰腺癌患者的血管介入治疗中，大多患者都是由于胰腺癌的血供不足，由于介入动脉灌注化疗局部血药浓度比较高，所以可以抑制肿瘤的生长，降低患者的机体疼痛程度，提高患者的生命质量。在化疗的过程中，胰腺的供血动脉一般都是与胃肠道血供相连的[5]，所以需要选择科学的导管，尽量超选至肿瘤的供血动脉。为了减少胃肠道反应的发生，在推注药物时，一定不能快，需要把握速度。单纯介入治疗虽然可以控制转移病灶发展，但是不能控制原发病灶的发展。介入加放疗有利于控制原发灶的生长，延长患者的生存时间。所以介入加放疗结合治疗胰腺癌，延长患者的生存期，降低药物的不良反应，值得推广。

参考文献

[1]李兆申，汪鹏.胆胰肿瘤介入治疗现状及展望[J].中国实用内科杂志，2010，12（09）：1063-1066.

[2]张海平，赵慧元，姚如永，陈德利.胰腺肿瘤病人介入化疗前后肿瘤标志物水平的变化[J].齐鲁医学杂志，2011，05（11）：414-415.

[3]李晓光.肿瘤介入治疗进展与研究方向[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，10（12）：2555-2558.

[4]尹华，贾广志，王学静.介入治疗与介入加放疗结合治疗胰腺癌的临床疗效评价[J].实用医学杂志，2010，10（22）：126-128.

[5]林钧华，宋明志，张源远，等.晚期胰腺癌介入治疗的疗效评价[J].介入放射学杂志，2010，10（12）：95-96.