急诊内科昏迷患者的发病原因分析与治疗

张玉和

【摘要】目的对急诊内科昏迷患者的发病原因以及其临床治疗进行初步总结分析。方法对我院自2012年3月至2012年12月期间急诊内科收治的196例昏迷患者进行回顾性分析，探讨其发病原因以及其临床治疗措施及治疗效果。结果196例急诊内科昏迷患者中，12小时内诊断明确者152例（77.55%），24小时内诊断明确者178例（90.82%）。中毒致昏迷者最多，共77例（有机磷中毒35例、一氧化碳中毒6例，镇静剂中毒12例、酒精中毒24例），占39.28%，其次为脑血管意外致昏迷者，共63例（脑出血32例、脑梗死30例、脑肿瘤1例），占32.14%，此外，低血糖昏迷以及糖尿病酮症酸中毒昏迷各12例，各占6.12%，中暑及溺水者各14例（7.14%），肝性脑病、肺性脑病各2例。结论急诊内科昏迷患者的发病原因复杂多样，只有及时、准确的明确诊断才能有效的进行急救，保护好患者的重要脏器，从而提高急诊内科昏迷患者的临床抢救成功率。

【关键词】急诊内科；昏迷；发病原因；治疗

昏迷是临床上急诊内科常见的急症之一，據统计，其发病率占急诊总就诊数的3%-5%[1]。由于昏迷患者意识处于丧失状态，不能与之沟通，因此对于患者的诊断较为困难，在治疗上也就更加的不便[2]。本文就我院急诊内科自2012年3月至2012年12月期间收治的196例昏迷患者进行了回顾性分析，对其发病原因以及临床治疗进行了初步的探讨总结，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本文选取我院2012年3月至2012年9月期间急诊内科收治的昏迷患者共196例为研究对象，对其进行回顾性分析，196例昏迷患者中，男性患者104例，女性患者92例，年龄最大者78岁，最小者7岁，平均年龄（54.1±6.9）岁，轻度昏迷者64例，中度昏迷者52例，重度昏迷者80例。癔病患者及精神抑郁或瘫病性假性昏迷者除外。

1.2急诊诊断

1.2.1问诊入院后立即收集与患者相关的有效信息，向患者家属或目击者询问患者的年龄、既往病史以及有无中毒史等。

1.2.2查体进行仔细快速的查体，观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、心率、血压、瞳孔变化、气味及皮肤颜色、病理反射等。

1.2.3辅助检查对昏迷患者进行必要的辅助检查以协助诊疗，包括血、尿、大便常规、心电图、胸片等。急性中毒者应及时对患者的呕吐物和排泄物送检以明确中毒物，怀疑为神经系统疾病者应及时给予颅脑CT、脑电图等必要的检查，呼吸循环障碍者应给予电解质分析、血气分析以及肝肾功能检查等。

1.3急诊治疗患者入院后立即给予严密的生命体征监测，吸氧甚至呼吸机辅助呼吸以保证患者的血氧饱和度在90%以上，防止加重脑组织的损伤，及时建立静脉通道（两条以上），若口腔内有分泌物，则将患者的头偏向一侧并立即清除口内异物，保持呼吸道通畅。及时给予补液以扩充血容量、确保患者的水、电解质平衡，根据患者病情进行分类抢救以及相应的辅助检查。

对于低血糖昏迷者立即给予50%葡萄糖注射液静脉注射治疗；糖尿病酮症酸中毒者立即给予小剂量胰岛素注射治疗并注意补充血容量、维持电解质平衡；急性脑血管意外者，及时给予头CT或磁共振检查，并立即给予20%甘露醇静脉滴注以脱水降颅压，同时给予脑细胞保护药物治疗[3]；中毒者立即给予彻底的洗胃、导泻治疗，并给予相应解毒剂治疗，酒精中毒者则给予纳洛酮注射[4]。

2结果

通过本文统计得知，196例患者中，12小时内诊断明确者152例（77.55%），24h诊断明确者178例（90.82%）。中毒致昏迷者最多，共77例（有机磷中毒35例、一氧化碳中毒6例，镇静剂中毒12例、酒精中毒24例），占39.28%，其次为脑血管意外致昏迷者，共63例（脑出血32例、脑梗死30例、脑肿瘤1例），占32.14%，此外，低血糖昏迷以及糖尿病酮症酸中毒昏迷各12例，各占6.12%，中暑及溺水者各14例（7.14%），肝性脑病、肺性脑病各2例。其治疗有效率见表1，总治疗有效率83.67%。

3讨论

昏迷是急诊内科的常见病之一，其预后较差，在本研究中，总治疗有效率为83.67%，死亡率占16.33%。对昏迷患者进行及时准确有效的处理可以有效降低患者的继发性器官损伤情况[5]，在临床上应引起广泛重视。

总之，急诊内科昏迷患者的发病原因复杂多样，只有及时、准确的明确诊断才能有效的进行急救，保护好患者的重要脏器，从而提高急诊内科昏迷患者的临床抢救成功率。

参考文献

[1]陈小红.急诊昏迷患者的迅速分诊与急救处理[J].解放军护理杂志，2008，25（10）：47-48.

[2]韩增娟.急诊内科急性昏迷病因分析[J].中华医学实践杂志，2007，5（6）：416-417.

[3]王力，张丽.急诊内科抢救402例昏迷患者临床分析[J].医学信息，2010，5（23）：129.

[4]梁秋玲，尹金柱，童峰.内科昏迷患者140例院前急救分析[J].中国现代医药杂志，2008，3（10）：97-98.

[5]唐芸，吴永刚.急诊内科昏迷患者374例临床分析[J].临床急诊杂志，2009，6（1）：24.