135颗前牙根尖周囊肿治疗的临床观察

武华　刘向东

【摘要】目的探讨单纯性根管治疗和根管治疗辅以根尖切除治疗前牙根尖周囊肿的疗效。方法将135颗前牙根尖周囊肿行根管治疗后随机分为2组，70颗作为观察组，行单纯性根管治疗，另外65颗作为对照组，行根管治疗辅以根尖切除治疗。术后3个月到1年跟踪追访。结果3个月、6个月及12个月后，对两组有效率比较，观察组患者有效率均高于对照组的，且两组间的疗效差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于前牙根尖周囊肿，应先行根管治疗，待明确效果后再考虑是否需要外科手术治疗，根尖切除不是必须的治疗方法。

【关键词】前牙根尖周囊肿；根管治疗；根尖切除

根尖周囊肿是慢性根尖周炎的一种，且在临床上常见，患者通常表现为牙床反复流脓或肿胀[1]。本文对2012年1月至2013年3月我院收治的前牙根尖周囊肿患者进行根管治疗和根管治疗结合手术治疗，探讨两种治疗方式对患者的疗效，为治疗前牙根尖周囊肿患者提供临床依据，方法报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月至2013年3月我院收治的106例前牙根尖周囊肿患者，年龄在27-65岁，该106例患者共有135颗患牙。将106例患者随机分为观察组和对照组，治疗组53例患者，70颗患牙，接受单纯性根管治疗，对照组53例患者，65颗患牙，接受根管治疗辅以根尖切除治疗。106例患者都没有系统性疾病，能按时复诊。两组患者在身高、年龄及一般临床资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对观察组患者进行单纯根管治疗，医护人员对患者进行局部麻醉后，拔掉牙髓，预备根管，使用生理盐水和次氯酸钠溶液对根管进行交替冲洗，使用CP来擦拭根管，并进行干燥，根管填充材料为比塔哌克斯糊剂。若发现患牙渗出囊液，则需开放引流，无渗出后再填充根管。对对照组患者先进行常规根管治疗，治疗后，当天或第二天，由口腔颌面外科医生对患者摘除根尖周囊肿。对所有患者在术后3个月、6个月、1年内进行复查。

1.3疗效标准[2]治疗后，患者没有自觉症状，牙根尖周组织的X线片无异常影像，根尖瘘管愈合，牙齿无松动，咀嚼良好，即为痊愈；治疗后，患者没有自觉症状，牙根尖周组织透射区在X线片中明显减小，根尖瘘管愈合，牙齿无松动，咀嚼良好，即为好转；治疗后，患者出现自觉症状，牙根尖周组织透射区在X线片中明显增大或不变，根尖瘘管没有愈合，牙齿有松动，丧失咀嚼功能，即为无效。有效率=（痊愈+好转）/患者人数

1.4统计学方法采用SPSS10.0统计软件处理，计数资料采用率表示，采用X2检验，在P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组总有效率比较治疗后，对患者进行3、6、12个月的追踪访问，3个月时，观察组患者，有效人数为43，有效率为61.43%，对照组患者，有效人数为32，有效率为49.23%。两组有效率比较，没有统计学意义，（X2=2.0306，P>0.05）。6个月時，观察组患者，有效人数为55，有效率为78.57%，对照组患者，有效人数为46，有效率为70.83%。两组有效率比较，没有统计学意义，（X2=1.0888，P>0.05）。12个月时，观察组患者，有效人数为66，有效率为94.29%，对照组患者，有效人数为59，有效率为90.77%。两组有效率比较，没有统计学意义，（X2=0.6076，P>0.05），见表1。

3讨论

根尖周囊肿指当根尖产生肉芽肿，导致牙周膜上皮增生的上皮细胞团发生液化及变性，不断渗出组织液而形成囊肿[3]。因此，可通过破坏上皮组织来治疗根尖周囊肿。在对患者进行根管治疗时，通过开放引流来释放渗出的囊液而降低囊腔内压力，进而减弱对骨组织的压迫性，促进了骨质修复减少囊腔[4]。此外，通过根管治疗机械刺激上皮，激发炎症，使得白细胞浸润聚集，导致上皮组织的连续性发生破坏，溶解消失，使得病症治愈。

本实验单纯根管治疗与根管治疗结合手术治疗前牙根尖周囊肿，二者都具有较好的临床疗效，通过本研究资料，表1可得，在治疗后3个月，观察组患者有效率为61.43%高于对照组的49.23%；6个月后，观察组患者有效率为78.57%高于对照组的70.83%；12个月后，观察组患者有效率为94.29%高于对照组的90.77%，且两组比较没有显著性差异。

综上所述，单纯根管治疗与根管治疗结合根尖切除相比，无创伤、痛苦小，操作简单、易接受等优点，且在治疗后保留了牙根长度，保全咀嚼功能，提高患者的生活质量，安全可靠，值得在临床治疗上推广应用，若无特殊情况，可不必采取根尖切除术。

参考文献

：[1]高黎，张彦喜.根尖区手术同期根管充填治疗前牙根尖区明显渗出性病变的疗效观察[J].中国实用医药，2011，6（10）：49-50.

[2]霍红艳，左乾.根尖刮治术与根尖倒充填术治疗慢性根尖周炎疗效比较[J].中国实用口腔科杂志，2010，3（1）：47-48.

[3]蓝旭华，雷桂花.慢性根尖周炎一次性根管治疗和多次性根管治疗疗效比较[J].浙江医学教育，2011，10（2）：58-60.

[4]陈旗.慢性根尖周炎一次性根管治疗临床分析[J].中国现代医生，2011，49（4）：99-100.