脑出血急性期患者的急救护理分析

张海洲

【摘要】目的 分析和探讨急救护理对脑出血急性期患者治疗的效果。方法 首先对我院2012年5月-2013年5月年接收的64例患者进行紧急处理，以达到快速降压，减缓脑水肿的作用，然后根据所有患者的病情进行了相应的护理工作。结果 经过一段时间的治疗和护理之后，所有患者的病情基本上得到了控制。结论 对于脑出血急性期患者采取有效的急救护理可以很好的缓解患者的病情，从而提高患者的治愈效率。

【关键词】脑出血患者；急性期；急救护理；分析

脑出血是危及人类健康的主要疾病，其主要是由于原发性脑实质出血引起的，高血压性脑出血是比较常见的非创伤性颅内出血，发生出血之前一般不存任何征兆，并且该病情发病之急、之重，往往几分钟之内病情就能达到高峰，通常具有较高的死亡率。因此，各医疗机构对该类患者要及时的治疗，并采取一套科学的、合理的急救护理措施，为患者的治疗和康复创造良好的条件，下面针对该病情进行介绍如下。

1 临床资料及处理办法

1.1 临床资料

本文选用了我院2012年5月-2013年5月年接受64例脑出血急性期患者作为研究对象，其中男性患者40例，女性患者24例，年龄在60-75岁之间，平均年龄为67.6岁。所有患者从发病到住院的时间间隔通常为5h-2d，这些患者中先前有过高血压发病史的患者25例，有过脑出血或脑血栓发病史的患者共27例，有糖尿病发病史的患者19例。入院阶段，仅有15例患者处于清醒状态，24例患者处于中昏迷状态，25例患者处于深度昏迷状态。经过CT扫描之后，有17例患者出现了内囊出血，32例患者出现了额叶出血，25例患者出现了脑室出血。

1.2 紧急处理措施

对于脑出血急性期患者要迅速建立一个静脉通道，从而达到有效降低颅内压，缓解脑部水肿的目的。该过程通常采用的药物是地塞米松5 mg和20%甘露醇125—250mL通过静脉注射的方式注入到患者的体内，如果可以的话还可以与速尿进行交替使用。由于脑出血经常会使脑周围组织缺氧或受压迫，而迅速出现水肿，导致脑颅内部血压迅速升高。因此，采取有效的措施避免发生脑水肿是进行脑出血急性期患者抢救的关键环节。大多数脑出血患者经常会伴随有剧烈呕吐的现象，严重的时候甚至会窒息死亡。因此对这类患者要及时给予氧气供应，并将氧气的流量控制在2-4L/min，对于氧气的供应与否要根据患者的病情而定。

2 急救护理方法

2.1 急救期护理

对于脑出血急性期患者要实施就近抢救的原则，尽可能减少患者的移动，使患者保持安静，处于绝对的卧床休息状态。同时还要将患者的头部抬高10-25mm，并用冰袋对患者的头部进行冰敷，从而有效的降低患者头部的温度，尽可能减轻脑水肿以及脑耗氧量而达到保护脑细胞的作用。

2.2 大小便护理

通过脱水剂降低患者颅内压的过程中，要关注患者的排尿情况，尤其是那些处于昏迷状态的患者，避免患者由于排尿不畅而引起膀胱膨胀甚至破裂。如果发现患者出现尿潴留状况时，应该通过行下腹部按摩加压或针刺穴位等方法来协助排尿，尽量避免导尿情况发生。如果患者需要放置尿管时，要避免出现尿路感染现象，同时还要鼓勵患者多喝水、间歇放尿，以达到锻炼膀胱的目的。通过给患者引用纤维素含量较高的食物或给予软便剂可以有效的预防患者出现便秘现象。对于腹泻或大便失禁的患者，每次进行排便之后必须用温水清洗肛门，局部地方涂上氧化锌软膏。

2.3 血压观察与护理

大量的研究表明，脑出血急性期患者经常会由于颅内压升高，而出现膀胱充盈、疼痛、及体位不佳等状况。因此，医护人员要密切关注每一位患者的血压波动情况，对于出现的各类症状也要及时采取措施给予解决，以确保血压能够稳定在适当的范围之内，这对脑出血急性期患者的治疗及康复具有重要的意义。该类疾病在急性期经常血压经常会出现不同程度的波动，并且血压升高现象比较常见。如果患者的血压过高，会加重患者的脑出血，反而又会导致脑部缺氧。脑出血急性期患者要进行有效的血压监控与管理，以便能够将血压更好的控制在规定的范围之内，提高患者的治疗效率。

2.4 皮肤护理

对脑出血急性期患者进行有效的皮肤护理，并加强肢体适当的活动，以避免患者出现褥疮。当患者病情变得比较稳定时，还要经常更换患者的体位，通常情况下是每隔2-3h翻1次身，翻身的过程中要尽量避免头部的移动，同时还要对受压部位采用50%的红花酒精进行按摩处理。空握掌心从肺底逐渐向上排打患者的背部，要控制好力度。对患者的床单、被褥要及时进行更换，以保证床铺的洁净、干燥、无褶皱，为患者提供一个舒适的居住环境。

2.5 心理护理

由于脑出血急性期患者患病之前通常没有任何征兆，往往在几分钟或几个小时就达到了特别严重的地步，导致患者及家属未作出充分的准备，从而经常会出现抑郁、恐惧、紧张的心理反应。这时医护人员要及时对其继续相关讲解和教育，必要的时候还可以对患者及家属进行相应的的支持和帮助，使他们在心理和精神上获得一定的安慰，并且由衷的感受到医护人员及社会对他们的尊重，这样可以有效的缓解患者的紧张心理，并能够用积极的心态面对治疗，提高了患者康复的效率。医护人员还要经常与患者及家属进行沟通和交流，多多安慰和关心每一位患者，提高患者治疗的信心。除此之外，护理人员还要对患者进行密切的关注，以更好的了解和掌握每一位患者的心理变化规律，采取措施做好相关的护理工作，给患者治愈的希望，从而增加了他们与疾病作斗争的信心。

3 结果

在我院接受治疗的64例脑出血急性期患者，经过一段时间的精心治疗和护理之后，所有患者的病情基本上得到了有效的控制，并且已有59例患者治愈出院，剩余的5例患者还要接受进一步的观察和治疗。

4 讨论

综上所述，由于脑出血急性期患者大多数在几分钟或几个小时之内其病情就会变得尤为严重，而且还具有较高的致残率和死亡率。我院对脑出血急性期患者作出了充分的准备，对每一位刚入院的患者都进行了及时、科学、合理的急救治疗措施，并为他们提供了舒适的治疗环境。对患者的意识情况、瞳孔变化以及生命体征等进行早期的密切观察，做好了每一位患者的心理护理工作，确保每一位患者都能顺利的治愈出院。本院通过对此类患者进行了急救护理，无1例死亡现象，因此加强脑出血急性期患者的急救护理，对于患者的康复具有重要的作用。

参考文献

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