肛周脓肿的治疗方法及对比分析

张学辉 王宏梅 秦中国 王青

【摘要】目的 研究分析肛周膿肿采用一次性根治术的效果。 方法 2010年至2012年我院共有106例肛周脓肿患者接受一次性根治术治疗，将其作为观察组患者，选择2008年至2010年接受传统肛周脓肿治疗的患者作为对照组，对比两组患者的治疗效果。 结果 随访一年后，观察组有98例痊愈，8例延迟愈合，对照组102例痊愈，2例延迟愈合，2例复发。 结论 一次性肛周脓肿根治术具有较好的治疗效果，操作简单，术后感染和复发率低，治疗周期短，患者承受的痛苦小。

【关键词】肛周脓肿；一次性根治术；肛门功能；复发

肛周脓肿[1]传统的治疗方法是使用手术将脓肿部位切开，引流放脓，可是急性期不容易找到内口，因此需要现进行引流，第二期的时候使用肛瘘治疗，这种治疗方法患者承受较大的痛苦，治疗周期非常长[2]。本文就一期根治术的临床效果进行了研究分析，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2010年至2012年共有106例肛周脓肿患者接受了一次性根治术，2008年至2010年选择接受传统手术治疗的106例患者进行对比，两组患者的病情、年龄、性别等等资料均不具备明显差异，可以进行对比分析。

1.2 方法

1.2.1 观察组 观察组患者采用一期根治术进行手术治疗。手术前需要对患者进行骶管麻醉或者是连续硬膜外麻醉，将手术设施进行消毒后，使用无菌孔巾后进行手术，将脓肿处切开，进行引流，手术进行时，需要对内口的位置以及脓肿的走行进行观察和了解，如果不能够找到内口，那么就使用注射器于脓肿波动感明显的地方进行穿刺，抽出部分脓血，确认针尖已经在脓腔内部，然后注入一定的双氧水，从肛门镜处查看肛门内是否有双氧水泡沫出现，若是溢出，则说明那个地方就是内口，在脓肿波动感明显处作放射状切开，钝性去除脓腔内分隔，使脓腔充分敞开，以达到手术的目的[3]。低位、肛管、坐骨直肠间隙脓肿均行剖开手术，首先采用探针通过切开口探入，经内口探出，然后按探针的方向行手术切开脓肿，敞开脓腔并充分引流。而高位脓肿、直肠间隙及直肠后脓肿行分节段手术，对于齿状线以下的部分行单纯的切开引流，对于齿状线以上的部分于脓腔最高处选择薄弱点进行穿刺，并以食指插入肠管作引导，引入胶皮套，两端拉紧后固定，并用过氧化氢溶液冲洗消毒，然后采用凡士林纱条填塞后包扎，术后给予患者抗生素预防感染，用药5 d左右，患者2～3 d开始高锰酸钾溶液坐浴（每日2次，大便后另加坐浴1次），保持创面清洁，直至创面愈合[4]。

1.2.2 对照组 对照组患者给予传统切开引流排脓，患者取截石位或侧卧位，行腰麻，在距离肛缘2～3 cm处行放射状切口，放出脓液后，伸入示指探查脓腔大小，分开其间隔，必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流，待脓肿排尽后二期行肛瘘手术。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率检验，检验以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者术后随访1年，观察组98例治愈，8例延迟愈合，无复发病例，对照组治愈102例，延迟愈合2例，复发2例，两组治愈率比较差异无统计学意义（χ2=1.024，P > 0.05）。

3 讨论

一期手术是最近几年开始出现的一种治疗肛周脓肿疾病的方法[5]。这种手术最重要的一点就是在切开引流的时候，对内口的寻找以及切除，一般来说内口是在肛周隐窝的地方，肛门指诊可触及凹陷或挤压脓腔溢出脓液处[6]，临床使用拉钩来将肛管牵开，使用球头探针进行患有炎症的肛隐窝查找，一般来说，内口都是凹陷加深以及脓腋溢的地方。手术中的切口长度要比脓腔的直径长一些，向内延长，以达到充分引流的目的，进行挂线的时候，要调整胶皮套的松紧度，对没有明显浸润的脓肿线调紧，炎症的地要松一些[7-8]。

综上所述，一次性肛周脓肿根治术操作简便、易于施行，在降低术后继发感染、降低复发率及保护肛门功能等方面效果显著，而且可以缩短病程，减少患者痛苦，是治疗肛周脓肿的一种疗效可靠的术式。

参考文献

[1]丁义江.肛周脓肿和肛瘘的病因病理[M].北京：人民卫生出版社，2006：35.

[2]王连生.一次性根治术治疗肛周脓肿601例临床观察[J].结直肠肛门外科，2011，17（2）：91.

[3]张有生，刘希家，王运来，等.一次根治术治疗瘘管性肛周脓肿的研究进展[J].中国肛肠病杂志，2004，24（5）：38-39.

[4]JIANG Qi-hua，JIANG Qi-wang. Primary radical operation for perianal abscess [J]. Practical Clinical Medicine，2012，（8）：44-45.

[5]王顺祥，王明昌.肛周脓肿并肛瘘形成一期手术[J].现代医药卫生，2005，21（4）：447.

[6]阿力马斯·阿斯哈尔.瘘性肛周脓肿瘘管一期切开的治疗体会（附556例报道）[J].中国普外基础与临床杂志，2013，14（2）：120.

[7]李仲廉.临床疼痛治疗学[M].天津：天津科学技术出版社，1994：385-386.

[8]Li Chunyu，Nie Min，Liang Jian. Clinical effectiveness of incision-thread-drawing procedure for perianal abscess [J]. Chinese Journal of General Practitioners，2006，5（11）：675-677.