急性阑尾炎围手术期抗菌药物应用分析

王思力

【摘要】目的 探讨和分析急性阑尾炎围手术期抗菌药物的应用效果。方法 选取于2012年06月-2013年12月在我院接受手术治疗的急性阑尾炎患者108例为研究对象，采取数字标记法随机分成对照组和观察组，对照组术前不应用抗菌类药物进行预防性治疗；观察组在术前应用抗菌类药物，观察两组患者平均用药时间、住院时间、切口愈合情况、术后不良反应等指标。结果 观察组患者住院时间、平均用药时间明显短于对照组，两组间上述指标对比有显著性差异（P<0.05）；观察组患者手术切口甲级愈合率明显高于对照组，两组间该指标对比差异有统计学意义（P<0.05）；另外两组在术后并发症及不良反应对比上无明显差异（P>0.05）。结论 对于采取手术治疗的急性阑尾炎患者，在围手术期应用合理的抗菌类药物进行预防性治疗，有助于加快患者康复进程，促进切口愈合，缩短住院时间。

【关键词】急性阑尾炎；抗菌药物；围手术期

抗菌药物在临床上的使用极为频繁和广泛，其作为控制疾病发展和预防感染的药物品种之一，其具有种类繁多、针对性不一等特点。急性阑尾炎围手术期给予抗菌药物治疗，有助于患者康复。选取在我院接受治疗的急性阑尾炎患者108例为研究对象，对其中54例患者围手术期时应用抗菌药物治疗，获得较为满意的效果，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取于2012年06月-2013年12月在我院接受手术治疗的急性阑尾炎患者108例为研究对象；108例患者中，男56例，女52例；年龄20-64岁，平均年龄（37.1±4.7）岁采取数字标记法随机将上述患者分成对照组和观察组，每组54例；且两组患者在性别、年龄等一般资料对比上均无明显差异性（P>0.05），具有可比性。所有选取对象在接受手术治疗，均经过相应的临床检查后，确诊为急性阑尾炎，并在知情同意书上签字。

1.2 方法

A组54例患者，在行阑尾炎切除术前，不给于抗菌药物治疗；观察组54例患者在围手术期阶段应用抗菌药物进行治疗：采取头孢三代、青霉素、硝基咪唑三种抗菌药物联合治疗。

1.3 观察指标

观察和记录两组患者平均用药时间、术后切口愈合情况，同时统计两组患者住院时间及术后并发症和药物不良反应等情况。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取（±s）表示，组间数据对比采取t检验；计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 抗菌药物应用效果对比

数据分析发现：观察组54例患者平均住院时间、平均用药时间均明显短于对照组，两组间上述指标对比有显著性差异（P<0.05）；观察组患者手术切口甲级愈合率明显高于对照组，两组间该指标对比差异有统计学意义（P<0.05）；另外两组在术后并发症及不良反应对比上无明显差异（P>0.05）。详细见下表1。

3 讨论

阑尾炎手术作为一种感染性的手术治疗方式，其具备预防性或治疗性给予抗菌药物的绝对指征。对急性阑尾炎患者行阑尾切除术前，预防性给予抗菌药物治疗，有助于降低患者手术完成发生感染或引发其他并发症的几率。一般来说，对于单纯性阑尾炎患者，围手术期阶段使用抗菌药物，有明显的预防作用；而对于阑尾病灶部位病变严重，出现化脓、穿孔、坏疽等问题者，应用抗菌药物也可起到术后预防作用，同时也会对感染组织进行治疗[1]。

两组患者围手术期是否应用抗菌药物效果对比

在围手术期应用抗菌药物进行预防性治疗能降低感染发生率或其他并发症发生率的主要原因有以下几点：给药2h后，行手术治疗，此时患者血液中含有大量的抗菌药物，且浓度较高，这能有效预防切口感染；同时血液中含有药物会充分杀灭感染细菌。临床上引发阑尾炎术后患者感染的细菌主要为肠球菌、铜绿假单胞菌、脆弱杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等[3]。而临床上预防性使用抗菌药物常针对于肠道厌氧菌、革兰氏阴性菌等引发的切口混合型感染，而预防该类感染使用抗菌类药物主要为头孢三代菌素和頭孢二代菌素。而阑尾炎术后70%左右的切口感染中是由肠道厌氧菌引发，而硝基咪唑对厌氧菌的抑制效果较为明显。本文研究发现，观察组患者的平均用药时间和平均住院时间较对照组明显缩短，且切口甲级愈合率明显增高，这说明对行阑尾炎切除术治疗的急性阑尾炎患者围手术期阶段应用抗菌药物进行治疗，有助于加快患者康复进程，提升其治疗效果，这与梅伊任等人的研究基本保持一致[2]。

综上所述，对于采取手术治疗的急性阑尾炎患者，在围手术期应用合理的抗菌类药物进行预防性治疗，有助于加快患者康复进程，促进切口愈合，缩短住院时间，这对改善患者预后，提升治疗满意度有着积极的意义，值得推广。

参考文献

[1]龚文娟.药师干预对急性阑尾炎术后抗菌药物应用的效果分析[J].中国基层医药，2013（03）：6318-6319

[2]梅伊任，宋继红，刘燕.急性阑尾炎围手术期抗菌药物的临床应用[J].中华医院感染学杂志，2012（01）：784-785

[3]代莉，蔡晓宁.急性阑尾炎患者脓液培养病原菌分布及耐药性分析[J].检验医学与临床，2013（07）：474-475