小剂量联合用药治疗轻中度高血压

李玲玲

【摘要】目的：探讨轻中度高血压的小剂量联合用药情况。方法：对2011年1月至2012年9月期间134例轻中度高血压患者的用药情况进行分析，并回顾分析病人的有关病史，用药情况和治疗情况，观察患者的治疗效果。结果：通过对本组134例高血压患者的临床资料分析，小剂量的联合用药能够对轻中度的高血压患者的病情进行良好的控制和治疗作用。结论：在轻中度高血压的临床治疗中有必要强调小剂量联合用药的治疗效果。

【关键词】高血压；小剂量；联合

高血压疾病现在已经越来越成为严重危害人类健康的常见心血管疾病，相关统计资料表明我国已经超过两亿高血压患者，超过80%的患者从社会收入划分是分布在中低层，并且每年的新增高血压患者超过一千万。目前诸多患者自身的健康意识十分淡薄，并且治疗也不规范，这直接严重地影响高血压疾病的防治工作。现今，抗高血压的药物也越来越多，在临床治疗中，往往患者自身的病情复杂，大量单一地使用某一种药物容易导致患者自身其它病情加剧，同时也不利于患者病情的尽快恢复。小剂量联合药物治疗高血压也已经越来越成为临床高血压治疗的可行性方案之一。

1 资料与方法

1.1 背景资料

从2011年1月至2012年9月在我院就诊的轻中度高血压患者中，在住院前均进行过高血压临床检查，均有心电图，血压监测情况，在选择调查对象时，要求对患者有血压偏高为1，2级，高血压1级：收缩压处于140mmHg至160mmHg之间，舒张压处于90mmHg至100mmHg之间；高血压2级患者：收缩压处于160mmHg至180mmHg之间或舒张压处于100mmHg至110mmHg之间。其中入选的男性患者有75例，女性患者59例，年龄阶段处于24～71周岁，平均47±1.3岁，病程1～7年不等。

1.2 治疗方法

卡托普利，对高血钾患者禁忌，服用3.1～6.2 mg/次，3次/d，必要时选用。苯磺酸氨氯地平，无绝对禁忌证，服用2.1～5.3mg/次，3 次/d；阿替洛尔，服用3.1～6.2mg/次，2次/ d；氢氯噻嗪，有痛风的患者禁用，6.2mg/次，1次/d；在用药中根据患者的具体病情选用药物联用治疗。其中：1组患者共51例，依据其具体病情，服用苯磺酸氨氯地平+卡托普利，2组患者共39例，服用阿替洛尔+氢氯噻嗪。3组患者共44例，服用四种药物。

1.3 回访方法

收集每名入选患者于本院住院期间的个人基本资料。心电图，血压临床的检查结果。超声心动图，血脂，血压等检查结果，并分析患者住院期间的临床观察记录，从2013年1月开始，对2011年1月以后的患者进行回访，回访方式包括电话，信件，电邮或者上门随访，主要目的是确定高血压患者的治疗后效果。部分回本院复诊的患者即以复诊时间为回访时间。

1.4 治疗后疗效判定

在治疗的初期一月内每天同一时间进行血压的测定，根据血压情况考虑是否调整用药。在治疗以后3个月的时候其复测的血压作为治疗后的血压情况；对于在治疗以后患者没有进行血压检测的不纳入到数据统计。治疗后患者收缩压降幅超过20mmHg或降至正常，且舒张压的降幅超过10mmHg 或降至正常。

1.5 统计学方法

用SPSS Statistics v20软件进行卡方检验分析组间差别，P<0.05为显著性差异。

2 结果

統计结果见表1，共368例患者有治疗后血压记录，其中男75例，女59例。

分析结果表明，第1组服用苯磺酸氨氯地平+卡托普利与第2组患者服用阿替洛尔+氢氯噻嗪相比较，用卡方分析，其结果表明无明显差异（P>0. 05），第1组，第2组分别同第3组患者用卡方分析表明其疗效有明显差异（P<0.05）。各组在治疗前后对比均有明显统计学差异（P<0. 05）。

3 讨论及建议

在临床上苯磺酸氨氯地平主要是作为钙拮抗剂使用，能够大大地改善损伤血管的发炎，阿替洛尔是β受体阻滞剂，它是现今治疗高血压的常规性药物，尽管阿替洛尔在临床上还缺乏心血管保护的一些证据，可其降压效果比较得到肯定；本研究中的氢氯噻嗪是属于利尿剂，也有较多的医学证据，这种药物就是适用于小剂量联合应用，剂量过大十分容易干扰血糖以及血脂的代谢情况；卡托普利在临床上应用于降压，其属于血管紧张素转换酶抑制剂类，这种药物在高血压患者并发有糖尿病或者肾功能不全等情况下有比较良好的效果。高血压患者小剂量联合用药在临床上有十分重大的意义，这种治疗方案能够避免单一的大剂量药物所导致的副作用，同时能够最大限度地避免单一使用某一个药物的局限，在临床上通过不同药物的不同降压机制来进行合理的组合还有利于保护人体靶器官组织，也十分有利于患者自身基础疾病药物使用的调节，能够最大程度地避免药物的不良反应。

参考文献

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