宫内节育器常见并发症的预防及治疗

胡明霞

【摘要】目的：研究宫内节育器常见并发症的预防及治疗。方法：选取我站2012年2月至2013年2月宫内节育器引发的并发症患者196例，总结和分析其有效的预防及治疗措施。结果：常见并发症的总结情况如下：各种并发症中疼痛出血最为多发，有64例，占32.7%，然后依次为：51例并发子宫穿孔，占26.0%，35例并发感染，占17.9%，30例并发节育器异位和嵌顿，占15.3%，11例并发带器妊娠，占5.6%，另有5例为其它并发症，占2.6%。结论：医院要建立和完善手术随访制度，在患者术后一定周期内对其进行回访，从而及时发现各种不良反应情况，及时采取有效措施，将并发症对患者造成的身心伤害降至最低。

【关键词】宫内节育器；并发症；治疗

随着我国计划生育工作的推进，使用宫内节育器（IUD）的人数越来越多，使得子宫穿孔、IUD残留、断裂、嵌顿、IUD异位等并发症的发生率也越来越高。在置入或取出宫内节育器时容易引发子宫穿孔，据相关文献统计，该并发症的发生率高达0.3%[1]。同时子宫穿孔可损伤其周围脏器，并可继发盆腔炎，严重时还可造成患者全身感染，严重危害患者的健康。因此，在宫内节育器的置入和取出时，临床医生要严格按照正确的操作方法进行，还要深入了解各种并发症的致病因素，采用先进的医疗手段，有效预防和治疗宫内节育器并发症，从而降低患者的身心伤害，提高宫内节育器的使用安全性[2]。本文选取我站2012年2月至2013年2月宫内节育器引发的并发症患者196例，总结和分析其有效的预防及治疗措施，旨在提高宫内节育器的使用安全性。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我站2012年2月至2013年2月置入宫内节育器患者196例，所有患者均因置入IUD并发不同程度的并发症。其中年龄最大60岁，最小21岁，平均年龄（37.6±6.9）岁，节育器使用时间最长32年，最短仅10h，所有患者中，56例在产后哺乳期置入，95例在人流术后置入，25例在剖腹产后置入，20例在经后置入。

1.2 方法：分析所有患者的临床病历，总结常见的并发症及其致病因素，同时制定出相应的有效防治方法。

2 结果

在分析所有患者临床病历的过程中，常见并发症的总结情况如下：带器妊娠、子宫穿孔、疼痛出血、节育器异位和嵌顿、感染等。其中疼痛出血最为多发，有64例，占32.7%，然后依次为：51例并发子宫穿孔，占26.0%，35例并发感染，占17.9%，30例并发节育器异位和嵌顿，占15.3%，11例并发带器妊娠，占5.6%，另有5例为其它并发症，占2.6%。根据各并发症的发病率及致病因素，制定出相应的有效防治措施。

3 讨论

在妇产科门诊放置宫内节育器是最为常见的手术之一，操作时比较简单，手术时间较短，是安全性极高的小手术。然而在实际临床实践过程中，正是由于该手术为小手术，往往不能引起医师的充分重视，再加上医护人员的责任心相对缺乏，使得医护人员在未完全了解和掌握相关禁忌症及适应症的情况下便实施手术。

3.1 术中及术后出血的防治

在宫内节育器的置入过程中及置入后常会引发疼痛和出血，针对这一并发症应查明出血原因后采用有效防治措施。若在手术过程中患者有强烈的疼痛感，怀疑发生组织损伤时，可将节育器轻轻取出，观察疼痛的原因和是否有出血情况，若发生出血，应在止血的同时给予抗生素药物，以防炎症的发生。若患者在术后发生出血，可先考虑保守治疗，给予止血，同时防止发生感染。若保守治疗效果不佳时，应取出宫内节育器进行止血和消炎处理。为避免发生置入宫内节育器引发出血，手术前应选择最佳的置入时间和时机[3]。

3.2 不规律出血的处理措施

若患者置入宫内节育器后发生不规律出血，应考虑选择使用更为匹配的节育器，同时放置时注意避免发生二次损伤。若因宫内节育器引发月经紊乱，可给予患者相应的调理药物，必要时可取出宫内节育器，以减少节育器对组织造成的损害。

3.3 子宫穿孔处理方法

置入宫内节育器引发子宫穿孔后应根据患者的临床情况采取相应的处理方法。病情较轻者应给予保守治疗，同时治疗过程中密切关注患者的临床体征，包括患者的呼吸、体温、血压及脉搏等。并发子宫穿孔后，应及时给予宫缩剂进行治疗，使患者子宫处于收缩状态，以加快伤口愈合速度，同时还要给予抗生素药物以防感染。

3.4 阴道感染的预防

阴道感染应该以预防为主。主要的方法是：要严格控制手术室的细菌量，尽可能地做到无菌操作，以便最大限度的降低放置宫内节育器的感染率。术者应该尽可能地了解手术操作流程，手术前要对受术者进行详细的检查，尤其是子宫的大小，然后要注意选择与受术者相匹配的節育器[4]。而对于在哺乳期的受术者，则一定要更加的小心、谨慎。在术后要对受术者进行定期的检查，同时要对手术后可能出现的情况以及处理的方法及时告知受术者，以便受术者在出现不适时能够及时采取相应的措施进行初步的处理。

综上所述，宫内节育器置入和取出的操作水平直接关系到不良反应及各种并发症的发生几率，因此，医院妇产科要加强对医护人员的专业技术培训，同时还要不断提高医护人员的职业道德水平，增强其责任心，从而有效减少和避免宫内节育器引发各种并发症。节育器异位和嵌顿的发生与节育器类型、患者的年龄及置入时间有直接关系，因此应选择最佳类型和型号的节育器，同时严格遵守节育器的使用年限。手术前要对患者进行全面的妇科检查，根据患者的临床资料及检查结果严格控制手术指征。还要建立和完善手术随访制度，在患者术后一定周期内对其进行回访，从而及时发现各种不良反应情况，及时采取有效措施，将并发症对患者造成的身心伤害降至最低。

参考文献

[1] 隋媛媛，车美芳，梁琳. 2270例宫内节育器的术后临床效果分析[J]. 中国妇幼保健. 2011（02）：183-184

[2] 张易，胡一萍，吴蓉丽. 2种新型宫内节育器不良反应的临床观察[J]. 现代中西医结合杂志. 2011（11）：225-226

[3] 王春妹. 宫内节育器并发症的防治体会[J]. 中国医疗前沿. 2009（08）：57-58

[4] 王佳芹. 放置宫内节育器的并发症及其预防[J]. 中国冶金工业医学杂志. 2011（02）：105-106