彩色B超用于胎儿先天性心脏病筛查的有效性分析

王庆霞

【摘 要】目的：分析彩色B超用于胎兒先天性心脏病筛查的有效性。方法：随机选取2009年3月至2013年2月我院接诊的50例胎心异常者作为研究对象，全部患者均采用彩色B超仪进行先天性心脏病筛查。结果：50例患者中，单心室17例（34%），单心房4例（8%），心内膜垫缺损8例（16%），三尖瓣闭锁合并大动脉转位15例（30%），室缺6例（12%）。结论：彩色B超用于胎儿先天性心脏病筛查之中，安全可靠，准确率高，值得临床推广和借鉴。

【关键词】先天性心脏病；彩色B超；有效性

先天性心脏病带有一定的先天性遗传基因，是临床比较常见的疾病类型，也是导致胎儿出现先天性畸形的重要原因。该病不仅影响胎儿正常生长发育，还会威胁胎儿生命安全，因此加强先天性心脏病筛查很有必要[ 1 ]。本文随机选取2009年3月至2013年2月我院接诊的50例胎心异常者作为研究对象，现将结果做如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2009年3月至2013年2月我院接诊的50例胎心异常者作为研究对象，患者年龄20～37岁，平均年龄（25.5±4.3）岁，孕周25～40周，平均孕周（26.5±5.3）周；其中经产妇14例，初产妇36例；所有患者均自愿参与本次实验，并签署知情同意书。

1.2 检查方法

所有患者均采用GE Voluson 730 PRoV彩色超声诊断仪进行筛查，以患者腹部为重点检查部位，超声探头频率为2.0～5.0Mhz，于患者下腹部进行横切、斜切、纵切检查，密切观察胎儿胎头、心脏的位置以及对胎儿腹主动脉与下腔静脉之间的关系加以确定，同时还要关注左、右心室流出道切面和四腔心等切面情况。若在检查过程中没有发现胎儿出现先天性心脏病的特征，则可认定为假阳性，若未见引产患者，则可认定为筛查阴性，待胎儿出生后，若仍未见明显先天性心脏病特征，则认定为假阴性。

1.3 统计学处理

本次实验纳入数据均采用SPSS 17.0统计学软件处理，计数资料采用百分率（%）表示，计数资料要进行χ2检验，如P<0.05，则可认定差异有统计学意义。

2 结果

50例患者中，单心室17例（34%），单心房4例（8%），心内膜垫缺损8例（16%），三尖瓣闭锁合并大动脉转位15例（30%），室缺6例（12%）。

3 讨论

胎儿在母体发育过程中，由于心脏或血管的形成出现障碍而引起局部解剖结构出现异常，或者胎儿出生之后本该自动闭合的通道未及时关闭导致心脏关闭不全等情况，均被称为先天性心脏病。近年来，先天性心脏病的发病几率逐渐上升，严重阻碍胎儿的正常生长发育和生命健康。因此，做好孕期保健工作和临床筛查是重中之重的工作内容[2]。

目前，针对先天性心脏病的早期筛查，临床拥有多种检查手段，尽管这些方式检查时间比较短，但增加了后期处理的复杂性，再加上患者自身因素以及操作者带来的人为因素以及有限的技术条件都会对检查结果造成一定的影响，特别是对肺静脉、冠状动脉以及心外大动脉等比较重要的位置的检查，均无法实现真实意义上的落实与普及。因此，漏诊率和误诊率较高[3]。

彩色B超由于操作简单，重复性强等特点，临床将其应用于先天性心脏病筛查之中，取得了显著性进展。彩色B超具有较高的分辨率和分辨空间，可清楚显示心脏腔室、大血管以及具体的血流情况，所以，可以帮助医护人员更加清晰地看见胎儿心脏内部的构造及血流情况，提高诊断效果。同比普通B超，其可显著降低假阴性或假阳性情况。据相关临床报告显示，20孕周是检查胎儿是否患有先天性心脏病的最佳时间，因为此时彩色B超可以清楚看见胎儿心脏情况，若在28周时进行检查，此时胎位已经基本稳定，探头和胎心之间的距离较远，再加上羊水少、肋骨声像等因素，都会对彩色B超观察胎儿心脏结构造成影响。所以，临床建议在22～28周时进行胎心检查，正是因为此时胎儿透声性强，羊水量适中，以上条件可帮助医生更清楚地看见胎儿心脏结构，从而准确判断胎儿是否存在先天性心脏病。但是，在实际的检查过程中，应该控制合理的羊水量以及明确子宫方向，以便提高诊断准确率。在孕中期18～25周应进行常规性筛查，而对于高风险胎儿，应在16孕周时给予常规筛查。但是，由于彩色B超价格比较昂贵，且技术发展还处在不断探索的阶段之中，所以对一些危急或病情复杂的情况，要慎重使用，避免误诊或漏诊耽误最佳治疗时间，另外，临床方面应该投入专门的资金和技术人员进行深入研究，以拓展诊断范围和提高诊断率[ 4 ]。

本组实验结果显示，50例患者中，单心室17例（34%），单心房4例（8%），心内膜垫缺损8例（16%），三尖瓣闭锁合并大动脉转位15例（30%），室缺6例（12%）。由此可见，彩色B超用于胎儿先天性心脏病筛查之中，安全可靠，准确率高，值得临床推广和借鉴。

参考文献

[1]董娇楼，赵亚丽，周策勋，等.彩色超声心动图在胎儿先天性心脏病产前筛查中的临床应用价值[J].中国临床医学影像杂志，2010，21（6）：436-437.

[2]陆兆游，王慧，黄俊云，等.彩色B超对胎儿先天性心脏病筛查的临床分析[J].亚太传统医药，2012，8（7）：171-172.

[3]贺晓薇，肖曼.彩色B超在胎儿先天性心脏病筛查中的临床应用[J].医药前沿，2013，23（1）：94-95.

[4]焦学昌.产前彩色多普勒超声检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用[J].中国伤残医学，2012，20（6）：42.