血液透析与腹膜透析联用治疗慢性肾功能衰竭的临床分析

万华

【摘 要】目的：探讨血液透析与腹膜透析联用于慢性肾功能衰竭的临床效果；方法：选取2011年9月至2013年9月在我院接受肾功能衰竭治疗的88例患者作为研究的对象，随机分成观察组44例（血液透析联合腹膜透析治疗）和对照组44例（腹膜透析治疗），观察两组的治疗效果；结果：经治疗，两组患者在Cr（肌酐）、BUN（尿素氮）、血糖、血钾、白蛋白、血红蛋白、甲状旁腺素等方面相比差异具有统计学意义（P<0.05），经过透析后，观察组的并发症出现率为15.91%，对照组的并发症出现率为29.55%；结论：腹膜透析和血液透析联合用于慢性肾功能衰竭病症的治疗，不仅能够有效的增强肾功能，降低并发症的发生率，还能够提升患者的生活质量。

【关键词】血液透析；慢性肾功能衰竭；腹膜透析

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0932-01

慢性肾功能衰竭就是指肾受到实质性的伤害，使得肾脏严重萎缩，基本的功能也不能够维持，在临床中主要表现为酸碱、电解质、水平衡失调，出现潴留，还会导致各种临床综合病症。就现在的医疗水平而言，其治疗主要是对肾脏进行替代性治疗，包括肾脏移植、PD（腹膜透析）、HD（血液透析）等。为了进一步研究慢性肾功能衰竭的治疗方法，现选取2011年9月至2013年9月在我院接受肾功能衰竭治疗的88例患者作为研究对象，对其给予不同的治疗方法，对比其治疗效果，具体情况现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计88例，均为2011年9月至2013年9月在我院接受肾功能衰竭治疗的患者，其中，男53例，女35例，年龄41～77岁，平均47.8±1.7岁，将其随机分成观察组44例（血液透析联合腹膜透析治疗）和对照组44例（腹膜透析治疗），病程1.5～5年。两组患者在年龄、性别等相比差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：选用双联系统腹透技术，将置管切开，一般情况下是由腹部的正中间脐带下方3厘米处切开。将双涤纶套的腹透管经膀胱放置直肠窝内，自然放置透析管。每天都要进行CAPD（不卧床腹膜透析），坚持4次，每次要将200毫升的腹透液滴注到腹腔内，坚持4个小时；观察组：每月要进行16至24小时的血液透析，所使用的仪器为静-动脉内瘘、碳酸氢盐透析液、瑞典金宝AK95S透析器、血透机，血流量为每分钟200毫升，而透析液应保证每分钟500毫升的流量。1星期1次，1次4小时。剩下的时间进行CAPD。

1.3 观察指标

对两组患者的甲状旁的腺激素水平、白蛋白、血红蛋白、肾功能指标进行观察，同时监测患者在治疗中是否出现低蛋白血症、腹膜感染、心脑血管意外等并发症。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用 X2检验，组间比较采用t检验，差异具有显著性为P<0.05。

2 结果

经治疗，两组患者在Cr（肌酐）、BUN（尿素氮）、血糖、血钾、白蛋白、血红蛋白、甲状旁腺素等方面相比差异具有统计学意义（P<0.05）。经过透析后，觀察组的并发症出现率为15.91%，对照组的并发症出现率为29.55%，具体情况见下表1。

3 讨论

慢性肾脏疾病在某种程度上将会引发慢性肾功能衰竭，肾单位受到破坏，使得剩余的肾功能不能够完全发挥其作用，导致内部环境混乱，还会引发一些不必要的并发症。当肾功能的损害程度已达到上限时就会引发尿毒症[1]。CAPD（连续不卧床腹膜透析）和HP（血液透析）是较为常用的治疗方法，腹膜透析需要进行血液体超滤和外循环，也就不会对血容量产生任何影响，也降低了心血管系统出现并发症的机率，同时它还能够有效的清除中分子物质， 而且CAPD的操作流程简单，患者自己便可完成。HP经扩散后把体内的多余的电解质、代谢物和有害物质全部排除体外，实现血液净化、均衡电解质的效果，它能够将身体内的小分子物质清除干净，然而它的不足之处在于需要在体外建立循环，但是治疗前后其内环境不稳定，需要进行抗凝，同时血流动力学变化较大，常会引发心脑血管意外并发症[2]。经研究发现，将HP与CAPD联合用于慢性肾功能衰竭治疗的效果显著。其优势具体可以表述为：（1）小分子物质在清除率方面得到强化，研究中，观察组治疗后在分子物质的清除率上明显低于对照组，也就表明联合透析的效果更好；（2）将两种治疗方法结合起来可有效的增强治疗的效果，同时还能够规避一些并发症的出现，研究中，观察组经治疗其白蛋白的水平显著超过对照组，也就表明HP能够有效的缓解CAPD治疗过程中所造成的白蛋白流失情况；（3）联合透析中血液透析的次数相对较少，内环境和血流动力学比较稳定，效果明显，而且并发症出现的可能相对较少，观察组的并发症出现率为15.91%，对照组的为29.55%。

概括而言，腹膜透析和血液透析联合用于慢性肾功能衰竭病症的治疗，不仅能够有效的增强肾功能，降低并发症的发生率，还能够提升患者的生活质量，临床价值较大，应被推广使用。

参考文献：

[1] 李领香，胡建军.在血液透析过程中对慢性肾功能衰竭患者2种护理模式有机结合的探 讨[J].临床合理用药，2012，5（5B）：160-161.

[2] 茹晃耀，劳志刚，戴良成.连续性血液净化治疗老年危重症合并低血压的疗效观察[J].临床合理用药，2012，5（7C）：11-112.