“身心并护”模式在临床护理中的探索和体会

李燕群 李凤群

【摘 要】本文解释了“身心并护”护理模式的必要性。即基础临床护理与心理健康护理相结合的护理模式。护理工作人员不仅要以临床护理路径严格执行临床护理任务，还要求护理工作人员在护理实践中结合运用心理学的方法和知识。这种模式与护理实际工作要求相符合，良好的体现“为患者服务”的理念，使心理学与护理学紧密结合，带来了临床护理的更好效果。

【关键词】心理学；临床护理；身心并护

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0814-01

随着生物医学模式向生物——心理——社会医学模式的转变，人们越来越关注护理的心理效应和护理心理学的结合应用，即身心并护。护理模式是指人们对人、健康、环境、临床护理及康复等护理问题的思维方式和处理方式[1]。我国的护理模式经历了功能制护理、责任制护理、系统化整体护理等不同的护理模式与阶段[2]。身心并护的模式已经在国内部分地区开展，病区得良好效果。心理因素与人的健康和疾病有着极为密切的关系。在门诊病人中， 有近 80%病人的健康问题是由社会、家庭、婚姻、感情、压力、焦虑、抑郁等心理因素造成的[3]。这就要求我们护理工作者在护理服务中，应该转变服务观念和服务模式，学习和应用心理学的基本知识和技能，为患者提供更好的护理服务。

1 心理学的概念及应用依据

心理学是遵循心理学和护理学的基本理论，利用一定形式的非药物本身的信息刺激，产生与用药相当的治疗效果或者增强药物疗效的一门新兴的与心理学相结合的学科。

现代医学认为：心理学在治疗过程中能产生两种效应，其一是通过其药理作用达到治疗的目的；其二是通过心理学作用，在心理上產生良好的感觉，促进疾病的康复，即心理效应。我国传统中医学认为，活动过度或持久影响脏腑气血的运行和生化，有可能成为诱发各种疾病的因素或者产生相关的病理因素。不正常的心理因素可引起精神病、心血管系统疾病及各种神经症状。所以在药物治疗的同时，配合心理治疗，可以取得良好的效果。

2 心理学的适用范围

并非所有临床患者都是心理学的适用群体。一般来说，急性和重症疾病、外伤、各种疾病所致的意识障碍、感染性疾病等患者就不适用。心理学常用于神经内科、消化内科、精神科及心内科等领域。

2.1 疼痛虽由躯体损伤或致痛物质刺激决定，但其知觉强度、对疼痛的反应、对疼痛的耐受性及疼痛所引起的行为变化等则受个体心理状况的影响。

2.2 消化性疾病研究表明，人在情绪愉快时，胃黏膜血管充盈，分泌增加；在仇恨、愤怒时，胃黏膜充血，分泌和运动大大增强；而在忧郁、自责时，胃黏膜分泌减少，运动同时受到抑制。

2.3 高血压及脑血管疾病强烈的紧张、焦虑、痛苦、愤怒及情绪的压抑，常常是高血压的诱发因素。在高血压及脑血管疾病发病后，患者常常出现心情烦躁、易激惹、易伤感、感情脆弱、记忆力减退及抑郁等心理症状。对高血压病人进行松弛训练发现，病人体内的外周肾上腺素活力下降，血管紧张素-醛固酮系统作用减弱，血压明显下降。

2.4 糖尿病及其他疾病糖尿病的发病率近年来一直呈上升趋势，有关研究证明，糖尿病病人较健康人更加抑郁。

3 心理学在护理服务中的应用

3.1 护理人员的形体素质可发挥治疗的暗示效应，整洁的环境、良好的形象、贴切的语言、专业的动作神态能够拉近护患双方的心理距离，赢得患者的信任，积极肯定的语言能够提高患者的康复信心，有效提高患者的依从性，改善患者的身心反应过程。护患关系建立与发展是在双方沟通过程中产生的，有效沟通将产生良好的护患关系，无效沟通有时会造成护患关系的误解和纠纷，所以良好的护患关系是建立在增进护患关系的基础心理学上[4]。

3.2 注重患者的心理需求，增强患者的治疗信心。患者生病后，会产生一些不良情绪，如恐惧、烦躁、悲观等。护师要利用自己的专业知识，耐心、正确地解答患者的各种问题，及时发现患者的心理症结，对患者进行安慰和心理疏导，消除患者的心理负担，使其主动配合治疗，改善心境，达到最佳治疗效果。

3.3 临床护师的心理学应用 在参与药物治疗的同时，根据患者的状况，灵活运用心理学技巧，对患者采用药物治疗与心理干预相结合的方法，减少药物使用剂量，从而达到预防或减少药物不良反应的发生，减轻药物给患者带来的损害。

人体是形态结构系统、信息控制系统和心理精神系统的三位一体。由此产生了形态结构系统疾病、信息控制系统疾病、心理精神系统疾病。这从侧面说明了心理学对疾病治疗作用是肯定的、是必需的、是迫不及待的。然而，目前身心并护的模式在临床上的并未得到广泛应用。心理护理旨在对心身病症患者疾病过程中的心理反应采取相应的护理措施，调动患者的主观能作用，具有重要的医疗预防价值[5]。因此，在临床治疗过程中应该灵活应用心理学技巧增强治疗的效果，从而降低药物的不良反应的发生概率或减轻不良反应的损害。临床护师的语言、行为、态度对患者疾病的治疗有一定的影响，这是不容置疑的。所以临床护师在护理过程中需要掌握一定的心理学的技巧，对患者实行心理学分类服务，提高药物治疗效果和依从性。因此，“身心并护”护理模式应用心理学方法，将心理护理作为护理常规工作之一，护士为患者提供心理护理[6]。掌握并应用到实际工作中去，最终达到提高医疗护理质量的目的。

参考文献：

[1] 王春荣.护理模式的回顾与发展[J].中国城乡企业卫生，2011，20（ 5） ： 90-93.

[2] 宋雁宾，皮红英，施金芬等.“身心并护”护理模式的构建与体会. 护理管理杂志，2012，12（12）：905-906.

[3] 元英淑. 心理学在临床护理中的应用[J]. 中国医药导报，2007，4（26）：61.

[4] 李春华. 心理护理对老年患者的影响[J]. 中国保健营养，2013，02（下）：722.

[5] 乔蕾，鲍慧玲，李娟等.心理护理对老年患者的影响因素及对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（ 12） ： 1667.

[6] 冯军，曹俊杰，王芳.全程心理护理在脑卒中后抑郁患者中的应用与效果[J].护理管理杂志，2011，11（ 7） ： 514 -515.