针灸治疗常年性过敏性鼻炎的临床观察

杨仁通

【中图分类号】R246.81 【文章编号】1004-7484（2014）02-0737-01

笔者自2010～2012年，三伏灸期间（在每年7月1日至8月31日间），选取常年性过敏性鼻炎80例，通过电针及三伏灸的治疗，取得满意疗效，现报到如下：

1 病例纳入标准

参考1997年在海口修订的“变应性鼻炎诊断标准”制定诊断标准⑴，典型症状：鼻痒、打喷嚏流清涕，或有鼻塞伴头痛头昏，或有眼睛发痒流泪，或有嗅觉下或消失，以晨起，进入有冷空调的环境极易诱发为特征的患者。

2 一般资料

80例均为我科门诊患者，男 41例，女39 例，年龄15岁以内的31例，15～55岁的有37例，55岁以上的21例，病程 6个月以内的19例，6个月～2年的36例，2年以上的25例。

3 治疗方法

3.1 电针，穴取风池，印堂，迎香，合谷，足三里。患者先取坐位，取风池穴，针刺向鼻尖方向约1寸许，得气后捻转行针30秒后出针，再取仰卧位，针刺迎香穴，向鼻翼方向斜刺约法0.5 寸，得气以痒通鼻内为佳，得气后应继续行针30秒，再接G6805-2型电针仪，用疏密波治疗20分钟，合谷针刺得气后行赤凤迎源之法30秒，以行经走气，足三里得气后应用提插补法继续行针30秒，合谷，足三里隔10分钟行针1 次，治疗30分钟后起针。留针期间用TDP照额鼻部，距离约20cm。每日1次，前两周每周5次，后两周每周3次，治疗4 周后观察疗效。

3.2 三伏灸，在初伏，中伏，未伏的第一天不做针灸，只做三伏灸。先隔姜灸大椎、风门各三壮，再用自备药丸（白芥子、细辛、元胡、甘遂按2：2：2：1量为末，用生姜汁调成花生米大小丸状）。取穴：大椎、肺俞、心俞，用壮骨麝香止痛膏贴2～4个小时，治疗3次。

两项治疗结束后观察疗效。

4 治疗效果

4.1 按1997年在海口修订的⑴：

4.1.1 临床症状分级评分标准

4.1.2 体征分级评分标准

1分：下鼻甲轻度肿胀，鼻中膈、中鼻甲尚可见。

2分：下鼻甲与鼻中膈（或鼻底）紧靠，下鼻甲与鼻底（或鼻中膈）之间尚有小逢隙。

3分：下鼻甲与鼻中膈、鼻底紧靠，见不到中鼻甲，或中鼻甲粘膜息肉样变、息肉形成。

根据治疗前后症状和体征记分的总和，改善的百分率按下列公式评定疗效：治疗前总分—治疗后总分/治疗前总分×100%=值，值≥51%为显效；值在50%～21%为有效；值≤20%为无效。

4.2 在80例患者中，显效的有62 例，约77.5%，有效 14 例，约17.5%，无效4例，约5%，总有效率约达到95%。

5 讨论

现代医学认为常年性过敏性鼻炎的过敏原是通过刺激身体产生某些化学物质，从而引起相应症状，其过敏因素无季节性，尘蟎，霉茵，冷空气，雾，动物头屑，烟，香水，食物及其他物质，都会参与，且与内环境有密切的关系。这与中医本虑标实的观点相合，中医多认为脾肺气虚，卫外不固是其本，而风寒之邪乘虚客于鼻窍是其标。鼻镜下检查可见鼻粘膜苍白，淡白，鼻甲水肿及清涕，亦是鼻部气血不足，经络受寒瘀滞不通的表现。

疏密波能促进代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿的作用⑵。TDP又称特定电磁波治疗仪，具有消炎消肿，改善微循环，促进代谢，增强细胞活力，促进自身调节机制，调整生理机能等作用。两者能够很好的改善鼻部经络瘀滞不通气血不足的状况。三伏灸能提高机体免疫力，既改善脾肺气虚的本慮状况。标本兼顾，相得益彰，故疗效显著。预防措施：过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质，即过敏原，并尽量避免它。当症状主要发生在户外：应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和法桐上果毛，外出时可以带口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。

参考文献：

[1] 中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会，变应性鼻炎诊断及疗效评定标准[J ]，中华耳鼻咽喉科杂志，1998 ，33（3），118.

[2]《针灸学》，上海科学技术出版社，1997年6月第1版，189.