硫酸奈替米星治疗大面积烧伤57例疗效观察

逯靖寰 罗家旭 张艳 刘英

【摘 要】目的：对硫酸奈替米星治疗大面积烧伤的疗效分析。方法：我们对大面积烧伤的（30%以上）的病人57例的治疗分析，其中32例应用硫酸奈替米星，其发生败血症及死亡率和未应用组进行比较。同时研究多种药物对烧伤常见细菌的药物敏感试验，以及硫酸奈替米星对常见细菌的MIC50及MIC90的研究。结果：应用硫酸奈替米星对大面积烧伤的治疗发生败血症为4例，死亡率为0。而对照组发生率为8例，死亡为2例。同时硫酸奈替米星对烧伤创面常见细菌有很高的敏感性及治疗作用。其MIC较低，最小抑菌浓度低。 结论：硫酸奈替米星（尼泰欣）对治疗大面积烧伤及全身感染是安全的、广谱的、高效的抗菌素。

【關键词】烧伤；疗效；硫酸奈替米星

【文章编号】1004-7484（2014）02-0719-01

目前大面积烧伤的创面及全身感染是治疗中面临的最大问题之一，其中败血症也是主要的死亡原因之一。我科于2003—2013年收治的30%以上的大面积烧伤的病人57例，其中32例应用硫酸奈替米星治疗，25例未应用此药治疗。现分析如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料 本组共57例，男38例女19例。年龄5—58岁，平均30。5岁。烧伤面积30%--95%，用药组平均为65%，对照组为53%。

1.2 创面及血液细菌培养 创面及血液细菌培养57例中，有细菌菌株72株，主要为绿脓杆菌、大肠杆菌、金葡菌等。

1.3 给药方法及剂量 儿童（6-12岁）每日4-6毫克/公斤，每8-12小时给药一次。成人每日3-4毫克/公斤，中重感染4-6毫克/公斤，每8-12小时给药一次。加生理盐水或葡萄糖液中稀释后滴注1.5-2.0小时。病情较重时可于万古霉素、复达欣及抗厌氧类药物联合应用。

1.4体外抗菌敏感性及MIC的测定 常规选用硫酸奈替米星、丁胺卡那、庆大霉素、头孢拉定、先锋必、复达欣及多粘菌素B对烧伤创面培养的细菌进行药物敏感试验。对与硫酸奈替米星同类药物MIC的测定。

2 结果

3 讨论

硫酸奈替米星是氨基糖甙类抗生素。具有广谱抗菌性，尤其对革兰氏阴性杆菌及产酶的金葡菌具有高度的抗菌活性，其对革兰氏阳性菌作用也明显高于庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布拉霉素。同时其副作用明显低于同类抗生素。

目前对于大面积烧伤患者早期应用高效广谱的抗生素，不应等待患者出现典型的全身感染的症状和体征才考虑应用。严重感染对机体危害较大，虽然可抢救成功但对身体造成不可挽救的损害。

近年来，对于大面积烧伤于休克期，手术切痂前，术中。术后及时应用硫酸奈替米星，可避免部分败血症的发生，降低全身性感染的发生率，使病情平稳度过。对于已出现全身感染可利用硫酸奈替米星或联合应用药物治疗，可明显减少败血症的发生率，降低死亡率。死亡的两例患者主要由于全身感染未有效控制，其次可能与全身支持治疗不足有关。

对于大面积烧伤的创面感染的常见细菌，应用硫酸奈替米星与其他药物进行药物敏感性试验比较，及MIC50、MIC90的测定试验，此药物对于烧伤创面的常见的细菌抑制作用明显高于其他药物，对于早期预防及治疗创面的侵袭性感染有明确的治疗效果，特别优于同类的药物，同时其副作用明显低于同类药物。根据MIC50、MIC90测定值说明其具有低浓度下有效的治疗效果。

目前硫酸奈替米星对于早期预防和治疗大面积 烧伤及其并发症、全身性感染是最有效的抗生素药物之一，且副作用少，抗菌谱广，安全、有效。可作为治疗大面积烧伤基本及首选药物之一。

参考文献：

[1] 方之杨、吴中立等主编《烧伤理论与实践》。沈阳，辽宁科技出版社，第一版，1989：295

[2] 张俭等，烧伤创面感染细菌1116株分析，中华整形烧伤外科杂志，1995，11，49

[3] 田福泉等，我院烧伤细菌学调查及抗生素敏感性变化情况，中华整形烧伤外科杂志，1993，9，155。