浅谈产后抑郁症的护理体会

张敏

【摘 要】产后抑郁症是分娩后常见的一种情感性精神障碍性疾病，由心理、生理、家庭和社会等因素引起，对产妇的身心健康和婴儿的成长发育都会产生极大影响。因此，对其进行有效、及时的健康教育和心理护理，帮助其恢复良好的心理状态是极其重要，是妇产科医护人员急待解决的难题之一。本文对80例产后抑郁症患者进行积极有效的护理措施，并取得了较好的效果。

【关键词】产后抑郁症；护理；体会

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0640-01

产后抑郁症又叫产后忧郁症，是指产妇分娩后由于生理、心理等因素所引起的抑郁症状，多在产后两周以内发病，产后4-6周症状表现较明显， 表现为紧张、内疚、恐惧、疑虑等，个别严重的会有伤害孩子、绝望、离家出走、或自杀的想法和行动。据报道产后抑郁症的自杀率达15%，其危害性极大[1]传统的观念只注重产妇产褥期身体恢复的护理，而忽视了产妇心理的需要，以至于出现了各种心理疾病和心理障碍未及时发现，从而导致严重后果，因此，临床上及早采取恰当护理干预措施来有效的减少或降低产后抑郁症的发生，具有相当重要的作用。我院妇产科于2011年5月～2013年11月对80例产后抑郁症患者采取积极的护理干预措施，取得了较好的效果，现将护理体会总结报告如下：

1 形成原因

1.1生理因素

婦女从怀孕至分娩，体内激素水平变化很大。孕期雌、孕激素水平逐步增高至峰值，增长于10倍，产后3—5天内逐渐降至基础水平[2]，并有学者认为产后抑郁的发生可能与激素水平的变化相关，孕激素下降的幅度越大，产后抑郁的可能性就越大，同时，产妇本人的健康状况对孕期产生抑郁情绪也有很大影响。

1.2心理因素

随着妊娠、分娩期一系列的心理和躯体变化，如产前过度担心体型的变化、对即将承担的母亲角色缺乏认同、担心太多做母亲的责任、对孩子性别的过度企盼，以及伴随着新生儿的出生后爱被剥夺感等，虽然大多数孕产妇能够调适得当，但也有个别孕产妇会造成心理压力，导致情绪紊乱，出现焦虑、抑郁等，很容易发展成为产后抑郁症。

1.3家庭和社会因素

现代社会，随着小家庭的增多，妇女在产后家中可以帮忙的亲属极少，丈夫成为主要支持来源，有调查显示，缺乏家庭的关心和支持，特别是丈夫的关爱，对婚姻的满意度低，社会支持不足是发生产后抑郁症的重要因素[3]。加之部分产妇由于分娩的原因而失去就业机会，使家庭的经济来源减少，压力增加，容易产生焦虑情绪，造成产后抑郁。

1.4产科因素

由于产妇缺乏对分娩这一生理过程的正确认识，虽然产科技术水娩的疼痛感存在恐惧和紧张心理，影响分娩过程中子宫收缩及产程进展，导致产程延长，出现难产，使产妇紧张、焦虑不安情绪进一步加重，同时，合并有产时并发症、母乳喂养困难、婴儿的健康情况等因素也会给产妇心理带来更多不良的影响，使发病的风险性增高。均可诱发产后抑郁症的发生。

2 预防及护理

2.1 产前预防及护理

开设孕妇学校，由产科专业技术人员讲授妊娠期间的生理、心理变化及分娩等知识，对孕期的饮食、营养及运动给予合理的指导，积极开展孕产期的心理卫生保健知识讲座，加强沟通和交流。对受传统观念影响的重男轻女家庭应给予优生优育知识宣教，为积极为孕妇创造一个良好的家庭环境。对于一些个性柔弱、容易多愁善感的孕妇，给予充分的关爱和高度的重视，帮助树立起正确的生育观。对有妊娠合并症、抑郁症家族史等高危人群，应采取针对性的干预措施[4]。

2.2 产时护理

孕产妇在住院分娩过程中的产时护理在产后抑郁症的预防方面也有着相当重要的作用，对于一些情绪比较紧张、对分娩存在恐惧心理的产妇，要给予积极的情感和心理支持，态度热情，亲切友善的语言是信息传递的最好载体，应加强沟通，建立良好的护患关系，增加产妇的信任度，鼓励其进食、进水以保证产程中的足够的热量供给和体力支持，进行产程的指导，近年来开展的导乐陪伴分娩，对减轻产痛有很大的帮助，有利于产妇以愉快的心情完成分娩。密切观察产程进展，及时发现并处理产程中的异常情况，减少分娩方式给产妇带来的不良的心理负担。

2.3产后护理

产褥期是分娩后的心理转换期，也是患产后抑郁症的危险期[5]，应给予高度重视，及时与产妇和家属进行新生儿正确的护理方法及其他育儿知识的宣教，帮助产妇尽快认同自己的母亲角色，了解她们的感受和需要，并鼓励母乳喂养，向其讲解正确的喂养方法，让母婴尽早接触、早吸吮，一是能通过早接触来增进母子感情，二是通过吸吮反射来刺激子宫收缩，使产后出血量减少，有利于产妇身体的恢复。产后应创造良好的安静、舒适的环境以保证产妇充足的睡眠和休息，指导产妇合理饮食及营养搭配，告知丈夫及家人应多关心和体贴产妇，多进行情感沟通，以上可预防和降低抑郁症的发生，帮助其顺利度过产褥期。

2.4产后访视和心理干预

产后出院3天以内电话随访，产后一周、两周及四周进行家访，及时排难解疑，指导丈夫及家人应多关心和体贴产妇，积极参与照顾婴儿及提供物质和精神支持，帮助产妇积极地去应对生活中的难题，提高心理的适应能力，有利于产后抑郁症的早期发现，以便进行预防治疗。

3 讨论

产后抑郁症是生理、心理、家庭和社会及产科因素等多方面作用的结果，可对产妇的身心健康产生极大的危害，并对婴儿的生长发育以及行为的发展造成影响，严重者会影响到家庭关系及夫妻感情，因而，应引起社会、家庭及广大医务人员的重视。作为一名产科护理工作者，应注重自身修养的提高，不但要有扎实的基本功和熟练的操作技能，还要积极去探索针对产后抑郁症诱发因素所采取的更好的预防和护理干预措施，建立良好的护患关系，积极控制一切不利于身心健康的消极因素，增强产妇自我能力的肯定，使其身心处于最佳状态，对促进母婴的健康有着非常重要的意义。

参考文献：

[1] 陈良英，何仲.产后抑郁的危险因素及预防[J].国外医学·护理学分册.2004，23，（1）：1-4

[2] 杨春红，林亚梅.产后抑郁症的原因分析及早期干预后的效果[J].中国实用医药.2010，5（16）：247-248.

[3] 李春艳.产后抑郁症的护理体会[J].中国卫生产业.2011，8，（13）：59.

[4] 常姣娥.产后抑郁症[J].国外医学·妇幼保健分册.1994，5（1）：17-20.

[5] 张咏梅.产后抑郁症相关因素及预防策略[J].中国实用医药.2010， 5（12）：62-63.