40例老年患者使用无创呼吸机的护理体会

陶海英

【摘 要】目的：对老年患者使用无创呼吸机的护理体会进行分析和探讨。方法：选取我院在 2012年6月-2013年6月收治的40例肺源性心脏病以及慢性阻塞性肺疾病患者，采用无创性呼吸机对这些患者进行治疗。为3-9h的连续治疗时间，5-46d的疗程，与此同时，还要进行有效的护理。结果：在经过护理之后，40例患者当中有34例显效，5例有效，1例无效，达到了97.5%的总有效率，同时达到了100%的护理满意度。结论：通过综合护理，可以有效地促进医疗纠纷的减少以及患者满意度的大幅度提高。

【关键词】老年患者；无创呼吸机；护理体会

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0625-01

不通过气管插管以及气管切开等等人工气道的通气方式就是所谓的无创呼吸机.无创呼吸机将患者说话以及吞咽的功能保留了下来，与此同时还将患者上气道的防御功能保留了下来，从而大幅度的提升了患者的舒适感，还有效的避免了相关的并发症[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2012年6月-2013年6月收治的40例肺源性心脏病以及慢性阻塞性肺疾病患者，其中有17例男性，23例女性，这些患者的年龄在57-87岁之间，平均年龄为65岁。

1.2方法

均采用无创性呼吸机针对40例患者进行治疗。为3-9h的连续治疗时间，5-46d的疗程。与此同时，还要进行有效的护理：

①对老年患者心理护理的加强。要将无创呼吸机的健康宣传耐心的讲给患者，特别是首次对无创呼吸机进行使用的患者，要将无创呼吸机的注意事项、目的、方法以及可能会出现在治疗过程中的问题详细的向患者进行讲解，从而使患者以及患者家属紧张以及恐惧的心理压力得到缓解[2]。

②对患者细致护理的加强。在上级之前，护理人员必须要对呼吸机是否完好的功能进行嚴格测试，对各管道是否已经消毒进行检查，还要检查是否已经更换细菌过滤网，是否正常的湿水器，蒸馏水有没有准备好等各种情况[3]。在开始通气之后，由于老年患者不断下降的生活自理能力，需要护理人员巡视力度的加大，对患者的适时饮水以及及时排痰予以帮助，与此同时，还要对患者的不良反应予以关注，从而提升患者的满意度。

③支持保障系统建设的加强 对基础护理质量考核标准以及临床护理质量予以制定和实施，将基础护理的责任制在临床科室以及护理管理部门落实到位，对临床护理工作的检查进行直接的负责，从而不断地改进临床护理质量。将护士绩效考核制度建立起来，护士评优以及晋升的主要条件就是护士护理患者的满意度以及护士临床护理工作质量以及数量的完成情况。

④对呼吸等指标的观察。在患者对无创呼吸机进行使用的过程中，护士需要对患者的呼吸进行密切的观察，其中包括患者的呼吸频率、呼吸节律以及呼吸深度、口唇以及四肢末梢有没有出现发绀的现象[4]。

1.3 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对本研究所选取的所有数据进行分析处理，并采用描述性统计以及秩和检验对本研究的数据统计做出分析。

2 结果

经过上述的护理之后，使用无创呼吸机的40例老年患者当中40例患者当中有34例显效，占到了85%的比例，5例有效，占到了12.5%的比例，1例无效，占到了2.5%的比例，共计达到了97.5%的总有效率。几乎所有的患者在治疗与护理的配合之下都获得了较满意的结果，PaO2上升的比较明显，并有效的改善了患者的呼吸状况，呼吸频率减慢且紫绀减轻，达到了100%的满意度。

3 讨论

在通过无创呼吸机对老年患者予以治疗的过程中，必须要清楚地认识到，只要对科学的方法予以充分的利用，将健全完善的各项制度建立起来，对护理质量关进行严格的把控，不断地促进护理人员素质的提升以及服务观念的转变，要将其中的潜在问题找出来，真正以患者为中心，才可以促进事故发生率的不断降低，真正实现防患于未然的目的。

在一系列的优质护理措施实施之后，患者以及家属对我院的临床护理工作予以了广泛的认可，与此同时，也使我院护理工作人员的工作积极性得到了最大限度的发挥。对40例肺源性心脏病以及慢性阻塞性肺疾病患者采用无创呼吸机治疗以及综合护理，可以有效地促进医疗纠纷的减少以及患者满意度的大幅度提高，取得了较好的效果，值得在临床上应用和推广。

参考文献：

[1] 郑咏仪，郑国雄.慢性肺心病急性加重期BiPAP通气效果的研究[J].当代医学，2012，1（817）：98-100.

[2] 陈明伟，郭炫，高淑萍，等.呼吸道感染病原菌 6 年回顾性调查分析[J].中华医院感染学杂志，2008，8（1）：22-23.

[3] 韦莉萍，桂希恩，杨自成，等.医院内真菌深部感染调查及其危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2008，8（1）：28-30.

[4] Fekety FR，张普柱，译.注射用第三代头孢菌素的安全性[J].国外医药：抗生素分册，2013，14（2）：110.

[5] 王靖.慢性阻塞性肺气肿患者自我保健状况的调查分析[J].解放军护理杂志，2010，21（5）：36-38.