极低出生体重儿的营养护理方法初探

卢芳芳　冯丽霞　王小风

【摘要】 目的 对极低出生体重儿的营养方法进行探究，缩短静脉营养的时间和并发症。方法 采取对比实验的方法，对选取的63例极低体重新生儿患者进行研究，将所有患者随机的均分成三组，每组有21例新生儿，一组作为静脉组给与静脉营养，一组作为肠道组，采用单纯的胃肠道方法进行营养供给，一组作为混合组采用部分肠道喂养部分静脉供养的混合方法进行营养供给。观察体重增长情况和并发症发生的比率，并进行统计学分析。结果 混合组新生儿体重增长速度明显高于其他两组新生儿的，并且两者之间的差异具有统计学意义（P<0.05）.混合组新生儿出现并发症的比率明显低于其他两组的，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于极低出生体重的新生儿，采用部分肠道喂养、部分静脉供养的混合方法，能够显著提供新生儿体重增加的速度，降低并发生的比率，并且这种方法能够为新生儿提供更加充足的营养，使其能够尽快适应宫外的生活。

【关键词】 极低出生体重儿；营养供给；护理方法

文章编号：1004-7484（2014）-02-0954-02

极低出生体重儿（Very low birth weight infants，VI BWI）是胎龄<32周、出生体重≤1500g的早产儿[1]。随机医学技术的不断发展，新生儿急救方法的不断完善，目前极低出生体重儿的成活率越来越高，营养供给在提高极低出生体重儿存活率中发挥着极其重要的作用。在临床上通常采用全静脉注射的方法对新生儿进行热量和蛋白质等营养的供给，这种方法能够满足新生儿对营养的需求，但是其可能引发多种并发症，例如胆汁淤积、感染、出血、栓塞、代谢性骨病等[2]。为了对极低出生体重儿营养供给的方法进行探究，我院针对63例极低出生体重儿采用对比实验的方法进行研究，现在将研究的具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究对象为我院2010年到2012年收治的63例极低出生体重儿，其中男性有34例，女性有29例，胎龄最短的为28周，最长的为32周，体重最轻的为1000g，最重的为1500g，平均体重为1325g。所有新生儿经过一段时间的治疗均痊愈出院。采用随机的方式将63例新生儿均分成三组，三组分别为静脉组、肠道组、混合组，三组新生儿的性别、胎龄、体重、分娩方式等都基本相似，具有很强的可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般处理和护理 对于3组新生儿均实行保护性的隔离，严格按照无菌操作的原则进行各项操作，防止新生儿发生胃肠道的感染，同时保持病房内空气的清晰，每天定期对病房内进行消毒，确保新生儿所在保温箱温度的适宜性，确保保温箱是无菌的环境。对新生儿使用的各种用具和器械进行消毒处理，每天对新生儿的体重进行测量和记录以确定需要补充的营养量，同时对新生儿的尿量进行计算，避免由于护理方法不当使新生儿出现并发症。

1.2.2 特殊处理及护理 ①静脉组。对于静脉组新生儿采用全静脉的方法进行营养供给，具体的供给方案为：葡萄糖、氨基酸和脂肪按照5：1：1的比例进行静脉注射，其中氨基酸和脂肪的用量从0.5g/kg/d开始，每3天按照0.5g/kg/d的幅度梯度增长，直到3g/kg/d终止。葡萄糖按照4-6mg/kg/d的速度进行输注，其中加入水溶性的维生素等物质，静脉营养采用专用通道的方式进行输注，其他电解质和营养物质等采用另外的通道进行输注。②肠道组。对于肠道组的新生儿就是通过胃肠道对新生儿给予营养的供给。具体供给方案为：主要营养物质为早产儿配方奶粉，开始时所有的奶粉采用胃管鼻饲的方法给予，经过一段时间之后一部分奶粉采用胃管鼻饲的方法给予，一部分奶粉通过新生儿自己进食的方式给予，当新生儿每天自己进食奶粉的量达到20毫升之后，停止鼻饲方法供给。对于奶粉量从每天3ml开始，根据新生儿的体重状况，每天增加1-2ml，每隔2个小时对新生儿喂奶一次，为了降低感染的发生，对新生儿喂奶用具进行及时的消毒，每周更换一次鼻胃管。③混合组。对于患者组的新生儿采用静脉注射和胃肠道供养的混合方法，对新生儿进行营养供给，具体的方法如同上面静脉法和肠道法，各种营养物质的用量是上述两组新生儿用量的一半。

1.3 观察指标 对新生儿体重的增长情况，以及并发症的发生情况进行观察和统计。

1.4 统计学处理 对于统计得到的数据采用统计学软件SPSS17.0进行分析，如果得到两组数据之间有P<0.05，说明两者之间的差异具有统计学意义。

2 结 果

3组新生儿体体重增长情况和并发症情况，见表1。静脉组和混合组新生儿体重增长情况好于肠道组的新生儿，其中混合组的新生儿体重正常速度最快。同时，混合组新生儿出现并发症的概率为4.76%，明显高于静脉组新生儿9.52%和肠道组新生儿9.52%。并且混合组和静脉组以及肠道组的进行统计学分析可以得到他们之间存在明显的差异，并且其差异具有统计学意义。

通过统计学比较分析的结果我们可以得到，采用混合方法不仅能够明显提高新生儿体重增长速度，同时能够显著的降低新生儿发生并发症的比率，因此，这种方法值得在临床上得到广泛的推广和应用。

3 讨 论

随着医学技术和急救技术的不断发展，极低出生体重儿的成活率变得越来越高。在对极低体重新生儿进行抢救和治疗的过程中，营养的供给发挥着十分重要的作用，现在在临床上通常采用的营养供给方法就是全静脉注射，这种方法在临床上发挥着重要的作用，但是其引起并发症的比例较高。因此，探究极低体重儿营养供给的方法成为现在临床医学上一个重要的研究方向。

通过本次研究我们可以得到对新生儿采用混合营养供给的方法，不仅能够供给新生儿所需的营养，同时能够有效的降低并发症发生的概率，不愧为一种最佳的营养供给方法。分析可以得到极低体重新生儿的胃肠道发育还不完全，对其采用肠道法不断体重增长速度过慢，同时还会具有较高的并发症发生率。综合考虑可以得到混合方法是最佳的方法，应该在临床上得到广泛的推广和应用。

参考文献

[1] 李风英，陈自励.极低出生体重儿全静脉营养应用[J].临床儿科杂志，2003，（21）：73.

[2] 曹錚.按摩治疗对早产儿体重增长及血浆胃泌素、胰岛索、生长抑素的影响[J].中国实用儿科杂志，2000，（15）：28.

[3] 张丽娜，刘洪云.胎龄26周极低体重儿护理1例[J].局解手术学杂志，2005，（14）：56.