中风后遗症的康复护理体会

周建英

【关键词】 中风后遗症；康复护理；体会

文章编号：1004-7484（2014）-02-0934-02

中风后遗症指中风偏瘫留下的最常见的后果就是病人会产生“三偏”、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍、日常活动能力障碍以及大小便障碍。如何提高这部分患者的生存质量，康复护理往往非常重要。直接影响患者的预后和康复，该文就这方面的体会介绍如下。

1 心理护理

古人把心称为“五脏六腑之大主”，心理变化直接关系到一个人的健康状态。

《素问·阴阳应象大论》云：“人有五脏化五气，生喜思悲忧恐，五志化五脏，五志过极则损伤五脏……”，说明情志的变化与脏腑气机功能有密切关，良好的精神状态是保证人体健康的必要条件风后遗症患者大多由于半身不遂，语言表达不利活不能自理而处世消极，多生忧思恼怒。忧思伤，恼怒伤肝，肝主疏泄、调理气机，脾主肌肉四肢、后天之本，因此情志失调会给患者肢体功能、语言障碍的恢复带来严重影响。

人患病后心理状态和正常人之间存在着明显的差异。有的患者能逐渐适应新环境，有效应对，适时自我调节，往往恢复效果良好。而有些患者适应性差，消极应对，不能有效自我调节，不良心态和恶性刺激可使神经系统功能紊乱，造成多器官、多功能失调而对机体产生不利影响。在中风后遗症患者的护理工作中，应及时密切关注患者的心理状态和情绪变化，针对早期发现的问题，及时采取心理疏导法，这对患者顺利渡过恢复期很有作用。很多患者有自暴自弃心理，尤其是一些后遗症重而生活无法自理者，更易产生焦虑、恐惧、消极情绪，表现为性情变化，急躁易怒、悲伤啼哭或冷漠，甚至拒绝治疗，甚至有轻生倾向。应该耐心的向患者做好解释，建立良好的护患关系，做患者的知心朋友，因人制宜实施心理护理，解开患者心中的郁结。劝导患者要以宽容、豁达的心态面对生活，不能以情乱气，不要过怒、过思，帮助病人消除恐惧.树立起战胜疾病的信心，培养病人积极乐观的生活态度。

2 语言训练

中风后遗症患者的语言障碍可表现为运动性失语和感觉性失语。运动性失语重在语言训练，首先是练发音，从练“啊”开始。以单音节连渐向双音节过渡。语音构成后再训练病人说自己名字或简单短句，或复述一些稍长些的句子。在整个语言训练过程中要有耐心.对能发音但构音不清者尤其要鼓励他们说话。使其发音逐渐为人听懂。感觉性失语主要是训练患者的听觉功能.开始要反复说一个词汇。观察病人反应.然后在说的同时配以实物或手势。觀察病人的反应，直到患者有听觉反应后，让患者听语指图或指物、字，再进一步让病人复述所指之物，以恢复患者语言的功能。

功能锻炼中要注意密切观察病情变化，避免过度的兴奋或紧张引起血压升高。锻炼时要有人在一旁帮助避免跌伤或其他意外的发生，功能锻炼要持之以恒，不可随意间断或放弃，才能达到最佳的康复效果。

3 功能锻炼

对中风后遗症要抓紧时机，积极治疗，同时配合针灸、按摩、理疗等综合疗法和适当的功能锻炼。锻炼的方法有多种，若肌力尚存，能适当运动者，可在旁人陪护下散步，打太极拳、做气功等。如肢体完全瘫痪，可为患者按摩和被动运动。按摩一般由末梢向心按摩，以帮助静脉，淋巴回流。被动运动是使患肢关节在辅助下活动。先做大关节，后做小关节，运动幅度由小渐大，并嘱患者用力，尽量使瘫痪的肌肉收缩，以促进神经功能的恢复。若患者住院期间没有完全恢复肢体功能，应告知患者和家属坚持锻炼，并介绍方法和注意事项。功能锻炼时要做到：不能操之过急，要循序渐进，持之以恒；运动量不能过大，除使肢体劳累外，易引发再次中风或其他心脑血管疾病；要根据每个人的体质、病情制定相应运动量，安全第一，以防意外。

4 饮食护理

中风后遗症患者多伴有高粘血症，饮食宜多进食高维生索，低脂肪.易消化清淡为主.禁油腻、煎炸食品。注意按时进食，少食多餐，戒烟酒等不良嗜好。阴虚者可给予百合、木耳等；阳虚者可给予生姜、韭菜等；；便秘者宜食蔬菜、水果等高纤维素食物；高血压者宜低盐饮食。

5 家庭护理

中风后遗症患者由于康复所需时间长。家庭护理知识是非常重要的环节，向病人家属介绍中风的有关知识及家庭护理的方法.注意事项等。并鼓励患者家属，为中风后遗症患者的康复创造有利的社会环境。

6 小 结

成功的心理护理是中风后遗症康复期护理的基础，完善的饮食护理是中风后遗症康复期护理的关键，功能锻炼是中风后遗症患者提高生活质量的主要手段[1]。只有上述措施的合理综合应用，才能使患者最大限度恢复肢体功能、减少致残率，有效缩短康复期。

参考文献

[1] 赵爱武，张瑞.中风后遗症的临床观察与护理[J].中华中西医杂志，2003，l0（4）：455-457.