54例中风患者的康复护理

张亚辉

【摘要】 目的 探讨脑中风患者的康复护理。方法 对我院收治的54例中风患者，给予康复护理，观察临床效果。结果 54例中风患者身体机能均有不同程度的改善。结论 合理的康复护理能显著提高中风患者的生活质量。

【关键词】 中风；康复护理；生活质量

文章编号：1004-7484（2014）-02-0921-01

脑中风又名脑卒中，是中老年人常见病、多发病，其再发率、致残率、死亡率均较高，偏瘫、失语是中风的常见表现，恢复缓慢，使患者生活不能自理，不但给患者带来痛苦、也给家庭及社会带来极大的经济负担[1]。随着康复治疗和护理的发展，尤其早期康复护理介入能有效地恢复其肢体功能，可显著降低致残率，使患者最大限度地从身心残障中恢复，重返社会[2]。本院对54例脑卒中患者进行康复护理，临床效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年3月——2012年5月期间脑中风患者共54例，其中男37例，女17例，年龄55-76岁，平均64.8岁。经康复护理后，身体机能有不同程度的改善，生活质量明显提高。

1.2 护理方法

1.2.1 心理康复护理 患者在中风后会存在不同程度的后遗症，如口角流涎、肢体瘫痪、失语、反應迟钝等，而中风后遗症的恢复时间较长，进一步加重了患者的心理负担。会出现焦虑、恐惧、急躁易怒等心理，表现为容易哭泣，自卑等。首先解除患者的思想负担，告知患者所有症状通过锻炼，均可逐步改善，使病人摆脱烦恼，保持积极心态。

1.2.2 功能训练 脑中风引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复护理训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症，但有的老年人把康复功能训练看得比较简单，把其等同于“锻炼”，急于求成，常常导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重等。不适当的肌力训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。肢体功能障碍者，积极进行功能锻炼，预防肢体畸形，延缓和减轻肌萎缩是安全防范的基础，肢体锻炼的幅度从小到大，从健侧到患侧，从大关节到小关节，循序渐进，不要操之过急。让患者参与制定每日锻炼计划，卧床患者可在床上进行躯干四肢的伸展弯躲活动，采用按摩、推拿，牵伸等，促进全身血液循环，改善局部组织营养状况，防止肌萎缩及褥疮发生。教会家属对患者完成患肢屈曲与伸展、内收与外展等动作，嘱患者主动伸曲健肢，以健肢帮助患肢活动。病情稳定后应尽早下床主动活动。以主动锻炼为主，让患者在帮助下先站立，双臂攀住，身体挺直，锻炼时间一般每日3次。活动量要逐日增加，协助活动，到最后独立行走。同时训练恢复日常生活的基本技巧：做各种复杂步行，如越过障碍物行走、较长距离步行、坡上步行及上下楼梯等。

1.2.3 言语能力的训练 与患者家属相配合，对病人首先从简单发音学起，逐步加深，注意发音时的口型，细心讲解发音要领，反复训练。语言障碍的病人情绪多焦虑，护理中要多接触病人，尽早诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，由简到繁，坚持不懈。护士除耐心反复地进行发音训练外还应掌握多方面的训练技巧，模拟人的动作、手势、口型等方法，使患者尽量体会、理解、模仿发音，直到能对话。临床上常见患侧眼睑闭合不全，口角下垂、流涎，不能鼓腮、皱额、闭眼。病人常常产生消极情绪，失去治疗信心，护理时同情、关心病人，给予精神鼓励，舒其情志，鼓励其多做眼、嘴、面部运动，并经常按摩患处。

1.2.4 饮食调节 指导患者饮食以高蛋白、高维生素、高纤维素、低胆固醇、低脂肪、低糖、低盐为原则。多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。不能自己进食的患者要协助其进食。让患者采取坐位或半卧位，卧位时将患者的头和身体偏向健侧，防止食物呛入气管。喂食时，速度不宜过快，每口量不能过大。流食用匙喂，饮水不要用吸管。进食后，令患者咳嗽或拍其背数下。

1.2.5 并发症的护理 中风病人因肢体感觉和运动障碍、呼吸和血液循环功能受影响，易出现褥疮、肺炎、泌尿道感染等并发症。应保持居室洁净和空气流通，患者要卧床休息，昏迷时头要偏向一侧，有利于排除分泌物和呕吐物，防止窒息。如出现尿潴留时可以针刺关元、气海穴位，或者热敷膀胱区，使其收缩排尿；也可以按摩协助患者排尿。尿失禁的男性患者可以采用塑料袋等来引出尿液，对女性患者采用留置导尿管法，需要保持局部皮肤清洁。③防止褥疮。褥疮是由于身体局部组织长期受压、血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良形成的组织坏死。后果严重，重在预防。褥疮的好发部位多在骶尾部、臀部外侧、内外膝部、内外踝部、肘后外侧部、肩甲嵴部、足后跟部，所以要求在病情允许的情况下，每2-3h帮助患者翻身一次。同时保持床面清洁、平整、柔软。同时可以使用酒精按摩受压部位，改善局部血液循环。

2 护理效果

54例中风患者经过康复护理后，病情有显著好转为35例，病情有改善的为16例，无效例数为3例，康复护理总有效率为94.4%。

3 讨 论

康复护理的目的是通过各种护理手段尽快实施治疗方案，缩短疗程，减轻者痛苦，加速康复，做到早计划、早训练、早指导，最终使其到尽可能多的生活自理。在进行康复训时要严格掌握禁忌症，以免发生意外[3]。临床护理工作中要根据患者的不同病情，对患者进行必要的康复知识的宣传，通过耐心引导、鼓励和帮助，使他们掌握“自我护理”的技巧，从而部分地或全部地做到生活自理，以便适应新生活，重返社会[4]。

通过本院收治的中风患者的治疗结果可以看出，合理的康复护理能显著提高中风患者的生活质量。

参考文献

[1] 徐静.脑卒中患者的护理进展[J].现代中西医结合杂志，2004，13（24）：33.

[2] 方彩平.脑中风患者的心理分析及护理体会.现代中西医结合杂志，2007，16（14）：2008.

[3] 李阳梅.中风后遗症患者的家庭心理护理[J].中医药导报，2007，13（7）：72-78.

[4] 张飞香，郑雪辉.脑血管意外患者早期良肢位的护理[J].当代护士，2009，10：13-14.