探讨饮食干预对2型糖尿病患者的治疗效果分析

王凤莲

【摘要】 目的 探讨饮食干预对2型糖尿病患者的治疗效果分析。方法 选取我科收治的2型糖尿病患者90例进行分析讨论，随机将其分为两组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者在常规护理的基础上给予饮食干预措施，比较两组患者的血糖控制率、并发症发生率以及患者满意度。结果 观察组患者实施饮食干预护理措施后血糖控制率、并发症发生率以及患者满意度均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P<0.05）。结论 对于2型糖尿病患者在实施常规护理措施的基础上给予饮食干预能够明显的提高血糖控制率、减少并发症的发生并且能够提高患者的满意度。

【关键词】 糖尿病；饮食干预；护理措施；血糖控制率；并发症发生

文章编号：1004-7484（2014）-02-0906-01

糖尿病是机体内的胰岛素分泌和或作用发生缺陷而导致机体的高血糖为主要特征的内分泌代谢紊乱的综合性疾病，糖尿病是慢性的终身性疾病，由于控制不当会导致全身各个器官以及系统发生功能改变及异常，而且会出现许多严重的并发症，甚至影响患者的生存。2009年WHO报告，全球已经约有1.85亿糖尿病的患者。我国2010年有关报道，我国糖尿病的患病率已经达到4.21%[1]。笔者现将探讨饮食干预对2型糖尿病患者的治疗效果分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料 取我科收治的90例糖尿病患者进行分析讨论，其中男性患者48例，女性患者42例，年龄在45-89岁之间，平均年龄56.72±2.11岁。将随机分为两组，每组患者45例，两组患者在性别、年龄、临床症状、并发症以及病程一般资料相比较无临床显著差异，无统计学意义（P>0.05）具有临床可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施饮食护理干预措施具体如下：

1.2.1 三大营养物质在饮食护理中合理比例

1.2.1.1 糖类的摄取 在总热量恒定的情况下，患者使用高糖类的饮食，一般以达到总热量的60%-65%以上为最佳状态，此含量不仅能够使葡萄糖耐量得到改善，而且使机体的胰岛素的需要量不断的增加。高糖类饮食可提使胰岛素的敏感性提高，特别针对内源或外源性胰岛素的患者更为明显。糖类所占的热卡比例取决于对脂肪以及蛋白质的限制要求，严格的限制蛋白质以及脂肪的总摄入量的患者，糖类的热卡比例一般情况是较高的，反之则热卡比例较低，但临床并没有不设定限制的范围。水果和牛奶比其他淀粉类能够对升血糖有更低的效应，但机体果糖以及蔗糖摄入更多时可能对血脂会产生不利的影响[2]。

1.2.1.2 脂肪类的摄取 糖尿病的患者提倡食用多不饱和脂肪酸（PUFA），有利于改善胰机体对于胰岛素的抵抗，增加利于胰岛素，从而使餐后血糖降低；提高糖尿病患者的脂肪代谢，能够更好的防止冠心病的复发，使血脂和脂蛋白降低，减少血液中的血小板的聚集，细胞膜的流动性得到增加以及能够降低血压。在饮食中胆固醇摄入量升高会导致血胆固醇水平升高，导致冠心病的危险性增加。只有动物性食物中含有胆固醇，植物性食物中不含胆固醇，而含有的植物固醇可以对胆固醇的吸收造成影响，血胆固醇最终降低[3]。

1.2.1.3 蛋白质类的摄取 糖尿病患者对于蛋白质的需求是針对优质的植物蛋白质为主，可以降低患者并发冠心病的致病率。植物性蛋白中含有纤维素较多，有利于降低三酰甘油以及血脂胆固醇，能够有效的预防动脉粥样硬化发生。每日摄入动物蛋白质的含量应占总蛋白质量的1/3，使必需氨基酸能够达到机体的供给。长时间饮食高蛋白质会导致肾小球滤过压增高，导致并发糖尿病肾。饮食低蛋白食物可明显降低糖尿病和非糖尿病肾病的发生率，能够使肾病和死亡的危险性降低。目前ADA推荐糖尿病的蛋白质摄入量占总能量的10%-20%[4]。

1.2.2 饮食中添加其他营养素的食用

1.2.2.1 膳食纤维 膳食纤维延缓胃的排空，减慢糖的吸收，减慢血糖峰值过高。还使机体产生饱腹感。膳食纤维可以增加机体对胰岛素的敏感性，并能有效的利于葡萄糖，可以降低血中三酰甘油的水平，降低心血管病的发病率。

1.2.2.2 饮食干预措施 糖尿病患者饮食治疗是最基本和最重要的治疗方法。注意禁止实用含糖的食物，注意每餐的总热量，可以适当补充优质蛋白有利于提高血浆的蛋白含量，选用优质蛋白含量高的食物。严重水肿、高血压、高糖、少尿时应控制钠盐的摄入量。饮食多食生姜红枣汤、黄芪炖鸡汤、人参等；多食冬瓜、紫菜、番茄等利尿的食物；多食黑木耳、豆制品、小米等具有降血脂、抗凝功效。

1.3 效果评价 两组患者经不同的干预1年后进行临床比较，血糖控制率是指患者在空腹血糖在正常范围的比例，并发症发生率是指糖尿病引起的多系统的远期并发症（即大血管病变、微血管病、神经病变、皮肤病变、糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病眼病等）；患者满意度是由科室内制定的满意度调查表，由患者自己完成，并进行统计分数，满分100分。

1.4 数据处理 进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计，P<0.05，具有统计学意义。

2 结 果

两组患者的临床治疗效果比较，观察组患者实施饮食干预后的血糖控制率、并发症发生率以及患者满意度明显优于对照组，经比较具有显著差异（P<0.05），见表1。

3 讨 论

糖尿病的患者加强对患者及家属的健康教育工作，讲解糖尿病合并高血压的相关知识，告知并发症的危害，以及糖的自救方法。禁止患者吸烟饮酒等不良的生活习惯；教会患者自行使用快速血糖仪测量血糖，指导并帮助患者建立血糖记录本。为医生提供血糖值的记录，提供可靠的临床资料。指导患者随身携带少量糖果，在发生低血糖反应时或运动时适量的加餐。对于延迟就餐和有胃肠功能紊乱的患者应适当减用药量或停药。出院后进行规律的血糖监测，定期到医院复诊，医生可以根据监测血糖结果调整胰岛素的剂量。

总之，对于糖尿病患者实施有效的饮食干预措施是至关重要的，能够明显的提高患者的临床治疗效果，减少并发症的发生，提高患者的满意度。俗话说的好：三分治疗七分护理“[5]，对于护理质量的好坏直接关系到患者的病情发展、病程的长短以及临床治疗效果，能够使患者处于良好的治疗环境与治疗状态下，必须实施护理干预措施，才能够促进患者早日康复。

参考文献

[1] 赵旭东.从两种评定方法的差异看糖尿病患者的依从性特点[J].昆明医学院学护理报，2010，20（41）：166-168.

[2] 张琛.糖尿病患者的护理干预[J].中国医药指南，2011，19（3）：1124-1125.

[3] 陈国威.运动治疗糖尿病[J].临床观察国际医药卫生导报，2010，13（18）1274-1276.

[4] 戴霞.糖尿病饮食计算盘的设计及使用[J].中华现代护理杂志，2010，19（10）：741-751.

[5] 张琛.糖尿病患者的护理干预[J].中国医药指南，2011，19（3）：1124-1125.