浅谈对慢阻肺患者的临床护理和健康教育

包红霞

【摘要】 以我县慢阻肺患者的治疗为例，采用以心理护理为先导、以呼吸道护理为重点、合理用氧等一系列护理措施，达到延缓病情进展的积极作用，减轻了病人的痛苦，树立了战胜疾病的信心，从而提高了病人的生活质量。全文分析了多种临床护理方法和健康教育内容。

【关键词】 慢阻肺；护理；健康教育

文章编号：1004-7484（2014）-02-0863-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以气流受限为特征的呼吸系统疾病，呈进行性发展，是呼吸系统疾病中的常见病和多发病。我县地处高原地区，海拔2400米，近年来，慢阻肺的发病率呈不断上升趋势，此病由于迁延不愈，反复发作后逐渐加重，给病人及其家庭造成很大痛苦，并严重影响病人的生活质量，患病率和和病死率均高。因此，我们采用以心理护理为先导、以呼吸道护理为重点、合理用氧、指导病人进行呼吸肌功能锻炼、严密观察病情等一系列护理措施，使慢阻肺病人在延缓病情进展方面起到了积极的作用，减轻了病人的痛苦，树立了战胜疾病的信心，从而提高了病人的生活质量。现将患者的护理介绍如下。

1 临床资料

2012年1月——2013年1月我院收治慢阻肺患者127例，男87例，女40例，年龄41-83岁，平均住院天数为15天，首次住院23例，死亡4例，其余均反复多次住院治疗。

2 护 理

2.1 心理护理 慢阻肺反复发作，病程长，病情呈进行性加重，此类病人常有明显的孤独感、抑郁感，精神负担较重，甚至对治疗失去信心。护士应注意对病人予以心理上的关注和帮助，关心体贴病人，建立良好的护患关系，采取通俗易懂的语言多与病人沟通，提供相关知识信息，宣教防治措施，减轻恐惧、抑郁心理，鼓励病人以积极的心态对待疾病，提高战胜疾病的信心。同時，家人应积极配合、关心和鼓励，增强其自信心。经过对病人的心理护理，大部分病人能够以良好的心态积极配合治疗，从而延缓疾病的发展，提高了病人的生存质量。

2.2 氧疗的护理 长期氧疗能提高病人动脉血氧饱和度，呼吸困难减轻，呼吸频率、心率减慢，活动耐力增加，从而提高生活质量。一般用鼻导管低流量吸氧，氧流量为1L/min-2L/min，氧浓度为24%-30%，每日吸氧时间不少于10h-15h。因夜间睡眠时，低氧血症更为明显，嘱夜间吸氧不宜间断。提倡家庭氧疗，给予家庭氧疗指导。

2.3 咳嗽、咳痰护理 协助卧床病人定时翻身、叩背，指导病人深吸气后有意识咳嗽，以利排痰，鼓励病人多饮水，稀释痰液。遵医嘱正确使用抗感染、祛痰、镇咳药。对于痰液粘稠不易咳出者，采用生理盐水加盐酸氨溴索或生理盐水加硫酸特布他林氧化雾化吸入，帮助祛痰。

2.4 呼吸训练 进行腹式呼吸和缩唇呼气训练，每日训练2次，每次10min-20min，每分钟呼吸7次或8次，根据患者情况以后可逐渐增加训练次数和时间。

2.4.1 腹式呼吸 病人取平卧位或半卧位时应使膝半屈，立位时上半身可略向前，使腹肌放松，舒缩自如。两手分别放于胸部和腹部，全身肌肉放松，用鼻吸气，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，腹肌收缩，胸廓保持最小活动度，缓呼深吸。

2.4.2 病人用鼻吸气，经口缩唇（吹口哨样）呼气，呼吸要缓慢均匀，切勿用力呼气。吸气时腹肌放松，腹部鼓起；呼气时腹肌收缩，腹部下陷，吸气与呼气时间之比为1∶2或1∶3。

3 病情观察

监测生命体征，严密观察患者意识状态、缺氧程度、呼吸困难伴随的症状，注意观察患者咳嗽、咳痰的性质，痰液量、色性状变化，监测水电解质和酸碱平衡情况，如有异常及时报告医师处理。

4 健康教育

4.1 让病人及其家人了解本病的主要病因、治疗目的、用药及并发症，并认识到积极参与诊治及康复过程可减少患者急性发作、改善呼吸功能、延缓病情进展、提高生活质量，对此要有耐心，要有长期准备。

4.2 避免上呼吸道感染 戒烟，讲解吸烟的危害，主动戒烟改善居住环境，尽可能避免尘埃、烟雾和刺激性气体的吸入，保持室内通风，睡眠时保持环境安静，心情放松室温须保持在18℃左右。

4.3 饮食应注意尽量食用低糖、高纤维及高蛋白等食物，少食多餐，多食一些清淡营养的食物，尽量避免食用生冷、忌食刺激性食物，以免加重呼吸道的负担，造成慢阻肺的发作或加重。

4.4 进行适宜的身体锻炼，如呼吸操、散步、腹式呼吸和缩唇呼气等。

4.5 合理用药 患者病情反复发作，应在医师指导下服药，不要私自凭经验服药，告知患者和家属如有明显气促、紫绀、或有嗜睡现象，要迅速就诊。