腹腔镜下子宫肌瘤切除术前与术后的护理分析

何伟凤　关向丽　孙丽娜

【摘要】 目的 对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者进行术前与术后的护理，并观察护理效果。方法 回顾分析法是对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者术前、术后护理资料进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2012年4月——2013年4月收治的100例病患资料进行临床分析，并观察患者护理效果。结果 我院实施腹腔镜下子宫前肌瘤切除术的病患均全部痊愈，并顺利出院，其中有1例病患在治疗过程中转为开腹手术，患者对治疗与护理结果均十分满意。结论 腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有良好的临床治疗效果，对患者损伤较小，有利于患者早日恢复，对患者予以临床护理降低了并发症的发生率，值得临床推广与应用。

【关键词】 腹腔镜；子宫肌瘤；切除术；护理

文章编号：1004-7484（2014）-02-0848-02

处于生育期的女性经常会患子宫肌瘤，其临床表现为盆腔压迫症状、继发性贫血症状、子宫不正常出血症状以及疼痛等，对妇女的身心健康造成极大威胁。应用腹腔镜实施手术具有伤口小、恢复快等特点，极大降低了患者痛苦以及经济费用，缩短了住院时长，具有显著的优势，我院采用腹腔镜下子宫肌瘤切除术对患者进行临床治疗，并予以术前与术后护理，提高患者临床治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2012年4月——2013年4月共收治患有子宫肌瘤的妇女共计100例，对病患资料进行临床分析，并观察患者护理效果。

我院收治的患者年龄在25岁-44岁之间，平均年龄为（25.12±3.15）岁。其中有10例病患有剖宫产史，2例病患未育。有78例病患为单发肌瘤，有22例病患为多发肌瘤。

1.2 方法

1.2.1 腹腔镜下子宫肌瘤切除术 对患者进行持续硬膜外麻醉，护理人员辅助患者呈大字型平卧于床位之上，在脐下方切大约10-11mm的切口，建立人工气腹，使患者的脏器与腹膜壁分开，使患者体内气腹压力为12-13mmHg。将内窥镜（双镜联合）置入穿刺器鞘管中，采用直视方式对患者腹腔内部进行观察[1]，例如有如远处转移等。主治医师在助理医师的辅助下将内镜游离粘连区以及无明确薄膜区，将肌瘤沿直径进行切除，控制术中出血量，并对切口进行保护。然后对切口进行缝合，记录患者术中出血量以及手术时间。

患者在接受手术治疗后1天内将导尿管拔除病进行适当的运动，12小时后进行肛门排气，平均排气时长为17.11小时[1]。

1.2.2 术前护理

1.2.2.1 对患者进行术前评估工作 在手术进行前，需要对患者进行综合性评估，根据患者临床治疗资料以及病情表征最大限度掌握患者相关信息，并对信息进行分类，进行护理性评估，使評估方案具有特殊性，符合不同患者临床治疗情况。

1.2.2.2 皮肤护理 护理人员应该重点对患者脐孔部位的皮肤进行清洁与护理。首先需要应用肥皂棉球对肚脐窝进行污垢清理，然后应用碘酒进行消毒，将润肤油、双氧水、肥皂水以及碘伏用棉签涂抹在脐孔皮肤处，保证备皮过程中患者皮肤未受到损伤以及具有良好的消菌作用，从而降低了手术过程中的感染率。

1.2.2.3 心理护理 由于患者受到病情影响，会因病症以及疼痛导致的消瘦、食欲不振而产生心理焦虑感，从而使认知能力产生障碍，选择性忽视病情，情绪起伏较大，因而必须对患者实施心理护理，提高患者的护理效果。同时对患者进行心理辅导，采用健康宣教、情绪纾解法、医患沟通等方法建立患者面对疾病的自信心，提高患者的心理素质，提高其在治疗过程中与医护之间的配合度等。

1.2.2.4 阴道、肠道准备工作 每日分2次对患者应用浓度为0.1%的活力碘进行阴道擦拭，连续5日后进行观察，防止患者阴道受到感染。患者术前禁食后应用肥皂水进行早晚灌肠，提高手术成功率[2-3]。

1.2.3 术后护理

1.2.3.1 腹部穿刺孔护理 护理人员需要对患者腹部穿刺孔进行实时检查，观察其是否出现渗液、渗血等症状，为患者创伤口进行清洁，并保证敷料干燥，及时更换敷料，当患者创伤口疼痛时，应用止痛剂进行止痛，降低患者术后创口感染等问题，降低并发症发生率。

1.2.3.2 出院指导 对患者进行出院指导，嘱咐患者出院后1个月之内禁止进行性生活以及盆浴，保证阴部清洁，选用高维生素、高蛋白质以及高热量的食物作为饮食食物。一个月后进行复诊，详细复述术后不适症状等[4]。

1.3 统计学分析 首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值<0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。

2 结 果

我院实施腹腔镜下子宫前肌瘤切除术的病患中有1例无法实施腹腔镜下子宫肌瘤切除术，转为开腹手术进行治疗，其余患者均采用腹腔镜下子宫前肌瘤切除术进行治疗，患者均全部痊愈，并顺利出院，患者对治疗与护理结果均十分满意。

3 讨 论

在育龄妇女中，子宫肌瘤是一种常见病症，患者临床表征以及子宫肌瘤的病发状态是患者是否接受手术治疗的依据。传统开腹手术因创口较深、较长会增加术后感染率，且不美观，康复时间长，因此我院采用腹腔镜下子宫肌瘤切除术对患者进行临床治疗，取得良好的临床治疗效果，在术前与术后对患者进行护理，提高了手术治疗成功率，降低了并发症发生率以及感染率，值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 方荣荣.腹腔镜下子宫肌瘤切除术前与术后护理体会[J].黑龙江医药，2011，24（4）：663-664.

[2] 梁玉玲.腹腔镜下子宫肌瘤切除术前与术后的干预护理[J].中国伤残医学，2013，（5）：304-305.

[3] 莫建英.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（27）：39-40.

[4] 徐洪芝.腹腔镜下子宫肌瘤切除患者的围手术期系统护理干预分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（6）：1440.