39例高龄患者股骨颈骨折人工髋关节置换术的临床分析

甄海滨　杨彩萍　甄海源

【摘要】 目的 探究人工髋关节置换术治疗高龄患者股骨颈骨折的临床疗效。方法 对在我院接受治疗的39例进行人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的高龄患者资料进行回顾性的分析，其中，39例患者中应用骨水泥型全髋关节的有9例，生物性的全髋关节的有26例，人工半髋关节置换术的有4例。对研究的患者进行随访观察，应用Harris评分法[1]对手术的疗效进行评价。结果 通过随访的结果分析，患者髋关节水平按照Harris评分法，优的有27例，良好的有8例，可的有2例，差的有2例，总体优良率89.7%。结论 对高龄的股骨颈骨折的患者应用人工髋关节置换术的方式进行治疗能够有效的提高患者术后的关节功能恢复，缩短患者的卧床时间，并预防并发症的发生，提高患者手术后的生活质量。

【关键词】 高龄；股骨颈骨折；髋关节置换术

文章编号：1004-7484（2014）-02-0789-01

临床上股骨颈骨折往往发生在老龄患者身上，其中，更以70岁以上的高龄患者更为多见。股骨颈骨折的发生极大地影响了患者的生活质量，因此，对股骨颈骨折的患者应该进行及时有效的治疗。目前，比较提倡的治疗方式是进行手术干预治疗。本研究中，对39例患有股骨颈骨折的高龄患者应用人工髋关节置换术进行治疗，收到了较好的治疗效果，现将研究结果进行报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取于2011年6月——2012年2月期间在我院进行人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的39例高龄患者的临床资料，对资料进行回顾性的研究，其中男性患者18例，女性患者21例，年龄在70到89岁之间，平均年龄（78.5±2.4）岁。其中新鲜骨折患者有32例，陈旧骨折患者有4例，头下型的骨折有1例，头颈型的骨折有2例；骨水泥固定型的人工全髋关节有9例，生物固定型的人工全髋关节有30例。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 对患者进行全面的评估，尤其是对患者的手术耐受情况，指导患者进行创伤排尿以及咳嗽训练[2]等。此外，对患者应用广谱抗生素进行预防感染治疗。

1.2.2 手术方法[3] 进行连续硬膜外的麻醉，进行后外侧的小切口入路，逐步分离组织和肌肉等，根据手术前的测量在小转子上方摆锯把股骨颈切断，取出股骨头。取合适尺寸的生物型的金属杯打入髋臼，配合好后用螺钉固定。暴露股骨颈的截肢端，对股骨近段进行扩髓并安放假体柄。骨质量好的应用生物型假体柄，患有骨质疏松或者髓腔过大者、骨皮质过薄的患者应用骨水泥型的假体柄。检查好下肢的长度以及活动度正常后进行缝合，留置引流管。

1.2.3 患者手术的过程中，对患者的心电以及生命体征进行监护，根据糖尿病患者的血糖情况对血糖进行调节，将血糖控制在4-8mmol/L之间。术中出血量多的患者给予输血治疗。

1.2.4 手术后 患者手术后进行抗生素抗感染。患者的引流管在48小时内拔除。患者手术一周后，经人搀扶做平步的练习运动，两周后，患者可以双拐平步行走，此外，还要注意髋关节的外展、前屈、后伸动作训练。

1.3 效果评价标准 按照Harris髋关节评分标准进行评分，总分为100分。90-100分为优；80-89分为良；70-79分为中；70分以下为差。

1.4 统计学方法 将本组数据录入SPSS13.0数据库整理数据。

2 结 果

2.1 39例患者均进行了随访，平均随访时间为38.5个月，根据评分标准判定，优的患者有27例，良的患者有8例，可的患者有2例，差的患者有2例，总体优良率为89.7%。

2.2 39例患者中，安放生物型假体柄时出现纵行劈裂的有2例；陈旧性的股骨颈骨折术前存在明显缩短以及畸形的有1例；手术后出现髋部以及大腿疼痛的有3例；有下肢深静脉血栓形成的有1例。这些患者分别进行了对症的处理治疗，患者均恢复。

3 讨 论

临床中，高龄的股骨颈骨折患者由于自身的身体机能较差，基础的疾病较多，患者的器官功能以及免疫功能等均有所减弱，因此，患者在手术过程中容易发生器官功能的衰竭或者电解质的紊乱[4]。但是，如果不进行手术而采用保守治疗，往往又会导致患者的长期卧床，降低生活质量，最终还是会威胁到患者的生命。

本研究中，对在我院接受治疗的39例进行人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的高龄患者资料进行回顾性的分析，患者髋关节水平按照Harris评分法，优的有27例，良好的有8例，可的有2例，差的有2例，总体优良率89.7%。本研究中证明，对股骨颈骨折的高齡患者应用人工全髋关节的置换术能够达到有效的治疗效果，做好术前的评估以及对术后情况进行及时的处理能够大大减少患者并发症的发生，利于髋关节的功能恢复，提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 蔡谞，方毅，王岩，等.人工髋关节置换术预防性抗生素应用时机的临床研究[J].中国矫形外科杂志，2006，14（2）：108-111.

[2] 齐向北，张英泽，潘进社，等.术后早期康复训练对高龄髋关节置换患者功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2009，31（3）：188-191.

[3] 陈晟，戴闽，帅浪，等.早期运动治疗对全髋关节置换术后髋关节功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2009，31（6）：411-413.

[4] 朱益华，丁文峰，向旻阳，等.金属大头全髋关节置换与双极半髋关节置换处理老年移位性股骨颈骨折疗效比较[J].检验医学与临床，2011，11（17）：2084-2088.