骨科膝关节损伤诊断的临床分析

朱培

【摘要】 目的 探讨和分析骨科膝关节損伤的诊断方法。方法 对我院收治的66例膝关节损伤患者进行普通MRI等检查，在扫描完成之后，如果患者的关节腔内存在出血积液等情况，则需对患者进行关节穿刺，将积液等抽出，并注入增强剂进行增强扫描。结果 经过平扫之后，发现患者都存在不同程度的关节结构损伤，主要有半月板和韧带等。在进行增强扫描之后，患者发生损伤的部位和范围则更加的明确。在平扫中，其中有10例患者出现软骨病变信号，然而在增强扫描中，10例患者被诊断为软骨裂缝。结论 在临床上，对患者采用增强MRI扫描，其具有很好的灵敏性和特异性，提高患者损伤的部位和范围，为临床治疗提供可靠的依据。

【关键词】 膝关节损伤；骨科；磁共振成像；诊断

文章编号：1004-7484（2014）-02-0786-02

在临床上，膝关节则是一次常见的骨折疾病，患者损伤的类型比较多，主要为：韧带损伤和膝关节骨折以及关节软骨损伤等[1]。由于膝关节的解剖结构十分的复杂，进而使得临床诊断出现一定的困难。在临床上对患者采用CT和X线进行检查，则都存在一定的缺点，导致难以出现明确判断。为此，我院对此次所收治的患者采用增强MRI进行诊断，取得一定效果，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究的66例膝关节损伤患者，均为我院骨科在2011年12月——2013年10月期间收治。其中膝关节损伤为74个，有8例患者为双侧膝关节损伤。这些患者出现了明显性的膝关节损伤情况。对患者进行初步诊断为膝关节损伤。其中男性为38例，女性为28例；年龄在20-60岁之间，平均为（32.0±1.0）岁；右侧损伤34例、左侧损伤40例；关节内积液患者24例，积血患者42例。

1.2 方法[2] 仪器：磁共振扫描仪，型号：GE1.5T磁共振。对这些患者都进行普通核磁共振扫描检查。在进行普通MRI扫描之后，再对患者进行关节内增强扫描。对于伴有关节内积血和积液的患者，需要先将患者关节内的积血和积液抽空，然后将100ml注射液生理盐水+马根维显1mL，混匀之后，向患者的关节腔内进行注射，在注射5min之后，让患者进行被动或者主动屈伸膝关节，15-20次。然后进行增强扫描。

1.3 统计学方法 数据采用SAS15.0软件进行统计和分析，并安排两名经验丰富的主任医师来阅片，采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2 结 果

经过平扫之后，发现患者都存在不同程度的关节结构损伤，主要有半月板和韧带等。在进行增强扫描之后，患者发生损伤的部位和范围则更加的明确。在平扫中，其中有10例患者出现软骨病变信号，然而在增强扫描中，10例患者被诊断为软骨裂缝，确诊为膝关节软骨损伤，见表1。

3 讨 论

临床上，膝关节损伤是一种常见的损伤疾病，绝大多数患者是因为运动而导致。在人体中，最为复杂且最大的滑膜关节则为膝关节，其主要是由骸骨和股骨远端以及胫骨近端、骸骨周围的半月板等部分组成[3]。由于其的解剖结构十分复杂，进而使得对膝关节的准确诊断带来很大困难。在临床上，对膝关节骨折的部位和移动进行诊断时，采用普通CT进行扫描检查则具有很好的效果。但是，对于膝关节腔内的软组织损伤，采用普通CT扫描则难以给出准确的诊断结果，进而很容易发生漏诊和误诊的情况。然而采用常规的X线检查，其虽然有一定的诊断效果，但是对于膝关节腔内的软组织损伤也无法给予准确的诊断结果。然而，采用核磁共振（MRI）对患者进行检查，则其能够有效地提高对膝关节的诊断准确率，同时其能够对软组织的损伤提高高分辨率图像，并且不会给患者带来辐射损伤，此外，其还具有多方位和多参数等特点，对患者的关节腔内软组织结构进行全面成像。但是在成像之后，其的对比度存在不足等，对于关节内损伤和一些病变则难以进行诊断。采用MRI增强扫描则能够有效地解决此类问题，进而提高临床对膝关节损伤的诊断准确率。经过此次的研究发现，经过平扫之后，发现患者都存在不同程度的关节结构损伤，主要有半月板和韧带等。在进行增强扫描之后，患者发生损伤的部位和范围则更加的明确。在平扫中，其中有10例患者出现软骨病变信号，然而在增强扫描中，10例患者被诊断为软骨裂缝。

在临床上，对患者采用增强MRI扫描，其具有很好的灵敏性和特异性，提高患者损伤的部位和范围，为临床治疗提供可靠的依据。

参考文献

[1] 李生文，沈忆新，董启榕，汪益，金志高，王义刚.膝关节损伤核磁共振成像诊断分析[J].中国现代医药杂志，2011，（01）：33-36.

[2] 陈辉，刘明军，王志强.前叉韧带及半月板损伤的诊断方法比较[J].当代医学，2011，（01）：87-88.

[3] 贾爱英.膝关节损伤的MRI诊断[J].医学信息（中旬刊），2011，（05）：1687-1688.