高血压患者血尿酸和血脂变化的临床分析

张汉明

【摘要】 目的 探讨高血压患者血尿酸和血脂变化情况。方法 对2010年1月至2012年10月间来我院就诊的100例原发性高血压患者及100例健康体检者的临床资料进行回顾性分析，并观察血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度及LDL/HDL。结果 观察组UA、TC、TG、LDL-C、LDL/HDL明显高于对照组，P<0.05差异有统计学意义；观察组HDL-C明显低于对照组，P<0.05差异有统计学意义。结论 高血压患者血尿酸与血脂水平密切相关，UA、TG、LDL/HDL可以作为高血压患者病情发生、发展的易感指标。

【关键词】 原发性高血压；血尿酸；血脂

文章编号：1004-7484（2014）-02-0766-02

近年来随着我国人口老龄化，高血压的发生率也随之增高[1]。高血压患者常伴有心脑血管类疾病和高尿酸血症，严重影响临床治疗和日常生活质量[2]。笔者对2010年1月至2012年10月间来我院就诊的100例原发性高血压患者及100例健康体检者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2012年10月间来我院就诊的100例原发性高血压患者作为观察组，其中男性55例，女性45例；年龄49-77岁，平均58±1.9岁；病程3个月-18年。心功能按NYHA分级为：Ⅰ级31例，Ⅱ级42例，Ⅲ级27例。100例健康体检者作为对照组。

1.2 临床表现 观察组临床症状及体征：呼吸困难32例，咳嗽咯痰44例，咳血20例，乏力、疲倦17例，头晕13例，心慌25例，肺部湿罗音33例。

1.3 诊断标准 所有高血压诊断及其分级均符合2005年版中国高血压病防治指南相关诊断标准，并排除原发性高UA血症、痛风、糖尿病、肾病、内分泌疾病、冠心病、及其他與尿酸和血脂异常相关疾病。

1.4 研究方法 两组对象均采用空腹12h静脉血3ml，离心分离血清。所用仪器为，日本产AU 400 Olympus全自动生化仪；尿酸及血脂试剂品牌均为北京利德曼。

1.5 观察指标 分别测定血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度、LDL/HDL。

1.6 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（χ±s）检验，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 治疗结果

2.1 两组被检者，血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度及LDL/HDL比较，见表1。

3 讨 论

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。高血压患者血尿酸增加可能是由于肾血流减少，会刺激尿酸的重吸收。高血压也导致微血管病变，这可能会导致局部组织缺血，局部缺血导致尿酸合成增加，以及高血压患者使用利尿剂、β受体阻滞剂等均可干扰尿酸排泄[3]，导致血尿酸升高。有报道指出，高尿酸血症是发展预测高血压的独立危险因素；但应指出的是，一旦肾内血管疾病，降低尿酸，能更有效的防止，而不能治疗高血压。尿酸不一定是心血管事件的独立危险因素，这可能是尿酸的抗氧化作用的影响。

高血脂作为心血管疾病的危险因素已受到广泛关注，高血压患者伴有血脂异常。血清胆固醇浓度在高血压患者中显著高于正常人。血脂异常的心血管疾病风险尚未完全阐明，但众所周知的高水平的血清胆固醇可增加患大血管并发症如冠心病（CHD）和脑卒中风险。高密度脂蛋白胆固醇可导致血管内皮损伤和引起的血压升高，但以低密度脂蛋白胆固醇的增加心血管疾病的风险的机制却没有被完全阐明。本组病例显示观察组UA、TC、TG、LDL-C、LDL/HDL明显高于对照组；观察组HDL-C明显低于对照组，与文献[4]报道一致。

综上所述，高血压患者血尿酸与血脂水平密切相关，UA、TG、LDL/HDL可以作为高血压患者病情发生、发展的易感指标。

参考文献

[1] 杨峥，华琦，邢绣荣，等.高血压患者血尿酸与血脂水平的关系及临床意义[J].首都医科大学学报，2006，27（3）：369-371.

[2] 朱小军.老年高血压合并糖尿病患者血尿酸、血脂水平分析[J].中国血流变学杂志，2007，17（1）：83-84.

[3] De A Coutinho T，Turner ST，Kullo JJ，et al.Serum uric acid is associated with microvascular function in hypertensive individuals.J Hum Hypertension，2007，21（8）：610-615.

[4] Bansal BC，Cupta RR，Bansal MR.alserum lipids and uric acid relationship in ischemic thrombotic serebrovascular diseas.stroke，1975，6：304-307.