尖锐湿疣的诊断与治疗

李柯

【关键词】 尖锐湿疣；诊断；治疗

文章编号：1004-7484（2014）-02-0744-01

尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播性疾病。潜伏期1-8个月不等，平均3个月。好发于男女外生殖器及肛門。女性以联合、小阴辱内侧最为常见，也可于阴道口、阴道及宫颈粘膜上皮等。男性以冠状普及包皮系最为常见，也可于阴茎、包皮、龟头、尿道口、尿道及肛门周围等。患者大多处于性活跃期的中青年。发病前多有不洁性交史或配偶有感染史。

1 临床资料

本组病例共80例，男68例，女12例。年龄20岁-52岁。病程一周至三个月。女性小阴唇6例，阴道口5例，尿道口1例。男性冠状漕部34例，系带，内外板22例，阴茎根部4例，肛门处3例，尿道内2例。表现为菜花状，鸡冠状、乳头状、大丘疹状、扁平丘疹状。直径0.2-1.2cm，数目1-12个。一般病灶都有明显的粗糙丘疹样病变，集中或分散，数目几个或十几个左右簇状集中，丘疹的直径大小不等，一般直径都小于2cm，一般患者可有分泌物异常或瘙痒，尿道口和阴道口有刺激样的灼热感。本组患者均经组织学或PCR-HPV检查。

2 方法与结果

尿道尖锐湿疣2例，经尿道镜下用电切器电灼治疗。尿道口及部分数目少且小者，采用疣必治点涂，一次用量不超过0.5ml，隔日一次。术后用红霉素乳膏涂抹，以减轻排尿疼及感染。其余均用电灼治疗。治疗时应注意范围应大于湿疣蒂部，深度应在0.5-0.7cm范围。术后用1/5000PP浸泡，每日一次。口服抗生素预防感染。

2.1 疗效判断标准 ①治愈：疣体全部脱落，恢复正常形态。②显效：疣体大部分脱落（70%）。③有效：疣体部分脱落（30%）。④无效：疣体不脱落，可缩小或反而增大。

2.2 结果 80例全部治愈。术后有5例复发，复发率6%。复发者经再次电灼。术后给予干扰素治疗，第一周每天一次100万v，肌肉注射，第二周100万v-300万v，每周二次注射，连续8-9周。

3 讨 论

尖锐湿疣是性病的一种，是由人乳头瘤病毒感染所致，潜伏期比较长，一般在外生殖器或肛周、尿道口等潮湿部位多发，传播途径以性接触传播为主，发病后，病灶部位的皮肤黏膜有明显的外观改变，并伴随瘙痒、异味、接触性出血等症状。对于发生于外阴，肛门周围的典型疣状或菜花状，尖锐湿疣的诊断是不困难的。对早期及亚临床感染的损害，应在醋白试验的基础上，作阴道镜（女性）或尿道镜（男性）等检查，并进一步取病变组织病理学以确认。

由于是性传播疾病，一旦确诊患者会产生极大的心理压力，表现出不同程度的焦虚、抑郁等心理反应。而且尖锐湿疣的复发率很高，疗程长，常需要多次反复治疗，加重了患者的心理负担。有些患者到不正规的医疗机构接受不正规治疗，延误了最佳治疗时机，人为地使病程延长，病情反复。医护人员不恰当的言语、表情、态度和行为对病人所起的不良影响，造成性病患者心理障碍。

尖锐湿疣的治疗方法很多，包括外用药物、冷冻、激光、电灼及电干燥系统治疗等。具体视部位大小，数量多少及患者全身情况，尤其是机体免疫状况而定。

我院对数目较多，较大的湿疣大部分采用电灼治疗，具有效果快，根治彻底，复发率低等，不失为一种有效的治疗方法。

术后应注意事项：①必须保持外阴清洁干燥，每天用1/5000PP清洗外阴以预防感染。②由于尖锐湿疣主要通过性接触感染，必须男女双方同时检查治疗。治疗三个月内禁房事。③注意内裤的卫生及卧具、浴具的消毒，避免不清洁行为，以免反复感染。

尖锐湿疣治疗后应定期随访，一般每2-4周一次，持续三个月。每次随访均应以3%或5%醋酸溶液敷包原病变部位。一旦发现皮损，应立即治疗。完全治愈前应避免性生活。