顽固性高血压的临床诊治探究

刘建明

【摘要】 目的 为了进一步提高我院治疗顽固性高血压的临床疗效，提高患者康复率，本文就顽固性高血压的临床诊治进行了淺显的研究和探讨。方法 随机抽取我院自2007年1月至2013年10月期间收治的顽固性高血压患者40例，对其临床资料进行回顾性的分析和总结。结果 本组患者在接受对症治疗和处理后，血压均恢复至正常范围。结论 患者依从性差及生活不规律是顽固性高血压难治愈，易复发的主要因素，在针对顽固性高血压患者进行临床治疗期间，应该重视个体化治疗。

【关键词】 顽固性高血压；临床特点；治疗效果

文章编号：1004-7484（2014）-02-0735-02

顽固性高血压（resistant hypertension）是指凡服全剂量的三种或三种以上的不同作用机理的降压药物，血压仍不符合正常范围的疾病[1]。不仅对患者的身体健康造成了极大的损害，还在极大程度上降低了患者的生活质量。笔者结合多年的临床经验，对我院自2007年1月至2013年10月期间随机抽取的40例顽固性高血压患者的临床资料进行了回顾性的分析和总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2007年1月至2013年10月期间在我院心血管内科接受治疗的40例顽固性高血压患者作为本次研究课题的调查对象。本次研究课题的研究内容经本院伦理委员会批准，所有患者自愿参加并签署知情同意书。在取得患者和患者家属同意的情况下，将40例患者在诊断、治疗和护理过程中形成的有关临床资料作为本次研究活动的主要参考资料。据统计，本组的40例患者当中，共有男性患者26例、女性患者14例；患者的年龄在23岁至76岁之间不等，平均年龄为（53.5±3.5）岁；患者的体重在48kg至84kg之间不等，平均体重为（64.5±10.2）kg；患者的病程在2年至6年之间不等，平均病程为（3.5±1.3）年。

1.2 临床表现及诊断 患者在接受诊断期间，均出现了不同程度的头痛、心悸、恶心、抽搐、心力衰竭、多尿等临床症状和体征，安排患者进行舒张压检查、收缩压检查、血清载脂蛋白E测定、糖尿病视网膜病变检查及心电图检查，确诊本组的40例患者均符合顽固性高血压的诊断标准。

1.3 治疗用药 据统计，本组的患者在此前均使用过利尿降压药（氨苯喋啶、氯噻酮），肾上腺素能受体阻滞剂（柳胺苄心定、多沙唑嗪），以及作用于交感神经系统的降压药（甲基多巴、阿方那特），两种药物并用或三种药物并用，血压仍未得到明显的改善。

1.4 治疗方法 在针对本组的40例顽固性高血压患者进行临床治疗期间，医务人员对患者以往降压治疗失败的原因进行了系统的分析，告知患者暂停服用导致血压上升的相关药物，排除患者并发继发性高血压的可能，对患者治疗过程中可能出现的合并症和并发症采用相关的预防和护理措施。同时，结合患者的实际情况，指导患者树立正确的生活观念，为患者制定更具个性化的降压方案，做好用药教育，提高顽固性高血压患者服用的依从性。

1.5 疗效判定标准 显效：患者在接受治疗后，头痛、心悸、恶心、抽搐、心力衰竭、多尿等临床症状和体征彻底消除，血压恢复至正常范围；有效：患者在接受治疗后，头痛、心悸、恶心、抽搐、心力衰竭、多尿等临床症状和体征得到明显改善和控制，血压基本恢复至正常范围；无效：上述临床症状和体征均未发生变化，甚至加重[2]。

2 结 果

据统计，本组的40例患者在接受对症治疗后，共有23例患者的治疗效果为显效，占57.5%；共有17例患者的治疗效果为有效，占42.5%；无效0例。本组40例患者的血压基本恢复至正常范围。

3 讨 论

3.1 均衡饮食 由于顽固性高血压患者西药常年服用降压药进行治疗，对患者的身体健康造成了不同程度的损害，导致患者的体质变差。因此，顽固性高血压患者在日常饮食时，需要以性温平的食物为主，避免渗入燥热、寒冷的食物，禁止频繁的大量食用肉类，可以多食用鱼类，多食用水果和蔬菜，特别是富含植物纤维的蔬菜和酸味的水果，以达到软化血管，促进肠胃消化，保持正常的营养摄入的目的。

3.2 适当运动 日常生活不规律是形成顽固性高血压的一大原因。因此，医生在针对顽固性高血压患者进行临床治疗的过程中，可以结合患者的日常生活习惯和运动量，建议患者通过步行、慢跑以及广播操等锻炼方式[3]，对患者体重进行控制，保证患者的体重指数小于24，从而有效预防和治疗高血压。

3.3 保持良好的心理状态 患者在接受治疗过程中的依从性和配合度过低时导致高血压久治不愈的主要原因之一。因此，医务人员在针对顽固性高血压患者进行临床治疗期间，需要对患者进行个性化的心理疏导，帮助患者重新树立对生活的信心，减轻患者的心理负担，使患者紧绷的神经得以放松，让患者能够积极的、主动的配合医务人员的治疗。

综上所述，医务人员在针对顽固性高血压患者进行临床诊治时，需要结合患者的既往病史及相关检查结果，在全面掌握患者是否存在伴随因素及靶器官状态后，为患者制定更具针对性和个性化的治疗方案。

参考文献

[1] 许成芳，许道营.顽固性高血压的临床诊治研究[J].实用医学杂志，2009，24（32）：342-343.

[2] 李芳丽.顽固性高血压32例临床诊治体会[J].中外医疗，2011，17（25）：258-259.

[3] 杨月花.补肾活血汤治疗顽固性高血压临床观察[J].西部中医药，2013，18（23）：162-163.