14例卵巢囊肿经腹穿刺治疗结果分析

刘芳　李中元

【關键词】 卵巢囊肿经腹穿刺；治疗；分析

文章编号：1004-7484（2014）-02-0719-01

1 资料与方法

1.1 临床资料 资料来源2009-01——2011-05就诊于本院妇科门诊的病人，年龄23-54岁，均已婚已育，其中两例有子宫肌瘤全子宫切除术史，一例为剖宫产术后四年，一例为乳腺癌术后三苯氧胺治疗中，其余10例无妇科手术史。患者因腹痛或月经不调等因素就诊，通过妇科检查和B超检查发现附件囊肿，直径在5.6-18cm不等。

1.2 方法 入院询问病史，排除酒精过敏史，查体温、血压、心电图、血常规，血型、出凝血时间、B超及肿瘤标志物，上述检查均正常后，备好50ml注射器两支、生理盐水500ml、空盐水瓶500ml一只、引产穿刺包一只，消毒棉签等。在B超介导定位局部消毒，行局部麻醉后，予12号穿刺针注入囊腔，抽吸囊腔液体，囊液注入已准备好的空瓶计算其液体量，对抽吸困难的，予生理盐水反复稀释后抽吸，直至囊液清或淡黄，所抽液体均送病理科病检。囊液抽吸后注入95%的酒精为抽出囊液的1/3量，再反复抽吸冲洗，约放置15分钟后抽出部分酒精，手术结束。术后患者回病房观察血压、腹痛等生命体征，可预防性使用抗生素1-2天出院。

2 结果及分析

最多抽出550ml囊液，其中三例为暗红色稠厚的液体，（卵巢巧克力囊肿，）经反复稀释后成功抽吸，一例因多房液体稠厚胶状放弃抽吸改经腹手术，一例患者因注入酒精过多出现头晕、面色潮红、心中不适等醉酒症状，三例在注入酒精时诉腹痛，其余均无明显不适。术后病人随访两年，一例复发后再次行囊肿穿刺随访一年未复发。分析可能是因囊肿过大，注入酒精量偏少，不足以破坏囊壁所致。其余12例均无复发。

3 注意事项

3.1 囊肿大的，注入的酒精量不能以1/3量计算，可在每次抽出液体后即刻注入适量酒精，反复数次，不等酒精吸收即刻抽出，意在只作用于囊壁，以防酒精过量造成醉酒甚至酒精中毒。

3.2 有高血压糖尿病等疾病者先治疗原发病，等血压血糖降至正常后再穿刺，以防诱发脑溢血和糖尿病昏迷。

3.3 直径过大的囊肿可先行深静脉导管插入囊腔引流，分次放出液体，观察三两天后无液体流出再注入适量酒精以防复发。

3.4 对囊肿位置不佳者，让助手从阴道上推囊肿以达到固定作用，便于穿刺。

4 讨 论

无水酒精可使组织蛋白变性失去其生理作用，利用这一作用将其注入卵巢囊肿内，使囊肿囊壁内的分泌囊液的细胞失去其分泌作用，从而达到治疗目的。单纯性的卵巢囊肿多为卵巢良性病变，可导致患者月经不调，腹痛等症状，当囊肿增大到一定程度时，可引起患者腹痛加重甚至破裂、扭转而发生妇科急腹诊。传统的治疗多以经腹手术，近几年大医院腹腔镜开展此类手术较多。超声介导下经腹穿刺是一项简单安全的手术措施，它创伤小，费用低，住院时间短甚至在门诊手术，病人无特殊注意。因此，卵巢囊肿在B超介导下经腹行穿刺抽吸术是一项简单、安全、有效的可在基层医院开展的手术方法，值得推广。

参考文献

[1] 王泽华，主编.《妇产科治疗学》.第一版.人民卫生出版社，2009.8.