血液透析在慢性肾功能不全合并心功能不全的临床疗效体会

郑海蛟

【摘要】 目的 探讨血液透析在慢性肾功能不全合并心功能不全的临床疗效的体会。方法 资料选自2012年2月——2013年2月在本院住院治疗的慢性肾功能不全合并心功能不全患者70例，随机分为两组，每组各35例，对照组行常规内科治疗，实验组在对照组基础上行血液透析治疗，观察并分析两组患者的临床疗效。结果 实验组有效地改善了慢性肾功能不全合并心功能不全患者的肾功能和左室收缩功能，明显优于对照组，两组之间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对慢性肾功能不全合并功能不全的患者进行血液透析治疗，可有效改善患者肾功能与左室收缩功能，达到延长患者生命的目的。

【关键词】 血液透析；慢性肾功能不全；心功能不全；临床疗效；体会

文章编号：1004-7484（2014）-02-0692-01

慢性肾功能不全又名慢性肾功能衰竭，指因各种原因而造成的慢性进行性肾实质损害，肾脏明显呈枯萎状，无法维持其基本功能。其临床综合症主要表现为身上各个系统均出现疲惫感，且水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调[1]。本院将收治的70例慢性肾功能不全合并功能不全的患者，随机分为两组，在治疗的同时分别给予常规内科治疗和血液透析治疗，鉴于血液透析对患者的治疗具有显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选自2012年2月——2013年2月在本院住院治疗的慢性肾功能不全合并功能不全的患者70例，男女比例为39：31。年龄在18-65岁之间，平均年龄为（33±6.15）岁。其中，糖尿病肾病25例，肾功能衰竭10例，高血压性肾病10例，高血压性心脏病16例，冠状动脉粥样硬化性心脏病9例。所有患者均符合慢性肾功能不全合并功能不全诊断标准。

将70例患者随机分为两组，每组各35例，两组患者的年龄、性别和诊断分布等一般资料中比较均无明显性差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规内科治疗，实验组在对照组基础上行血液透析治疗。常规内科治疗给糖尿病肾病患者实施胰岛素皮下注射，高血压肾病患者采用降壓治疗的方法，口服普伐他汀和拜阿司匹林，能有效抗动脉粥样硬化和抗血小板聚集，再给予患者利尿剂及硝酸酯类减轻其心脏负荷[1]。

实验组在对照组的基础上实施血液透析，具体对策为：利用JHM-2028型血液透析机，血液流量为200-250mL/min，透析液为碳酸氢盐溶液，夹杂少量醋酸，流量为450mL/min，透析液温度保持在35.0°C-39.0°C之间，每升透析液中漏血流量大于1mL，透析间隔时间为4h/次，每周3-4次。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后心率、血压、肌酐、血清尿素氮、左室射血分数及左室内径的变化，住院期间重点监测患者血脂、血清、血常规及血红蛋白等内容。

1.4 统计学分析 所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用（χ±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义[2]。

2 结 果

两组患者治疗前在心率、血压、肌酐及血清尿素氮方面均无明显差异，出院前实验组患者的肌酐及尿素氮明显低于对照组，实验组患者的心率与血压明显优于对照组。心脏超声检测方面，实验组患者经治疗后左室内径为50.03±3.64，左室射血分数为45.15±4.23；对照组左室内径为59.58±4.05，左室射血分数为33.17±3.19。实验组患者经治疗后左室内径明显缩小，左室射血分数较对照组有明显提高，两组之间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

慢性肾功能不全患者身上常合并许多心血管疾病，临床表现为消化系统、血液系统、神经系统、呼吸系统、肾性骨病、内分泌失调及并发严重感染。慢性肾功能不全成为慢性肾脏病的晚期阶段。因此，对慢性肾功能不全合并心功能不全患者的血液透析治疗成为医院工作的主要内容[3]。

我国有许多肾功能不全患者死于心血管疾病与动脉粥样硬化并发症，医院对慢性肾功能不全合并心功能不全患者进行血液透析治疗或肾移植成为行之有效的手段。然而肾脏移植手术花费非常大，大多数患者根本无力承担这种经济压力，而且目前我国肾源处于贫乏状态，致使患者不能及时进行肾脏移植手术，影响患者健康。血液透析治疗成为慢性肾功能不全合并心功能不全患者选择的主要治疗方式。当患者出现左心功能不全，并且肾血流量也发生了一定的变化时，说明患者的排钠能力已经明显降低。慢性肾功能不全患者患心血管疾病的几率要明显高于普通人群，表现为血液透析之前已出现心功能不全。可见，患者若出现肾功能不全合并心功能不全的病状，说明其病情已经达到非常严重的状况。

本院将70例慢性肾功能不全合并心功能不全患者作为研究对象，将其随机分为两组，分别进行常规内科治疗及血液透析治疗。通过采用血液透析治疗的实施，实验组患者的肌酐及尿素氮明显低于对照组，而心率与血压则明显优于对照组。经治疗后实验组患者左室内径明显缩小，左室射血分数较对照组也有明显提高，提升了患者的心脏收缩功能。对性肾功能不全合并心功能不全患者应该进行早期干预治疗，可有效地控制患者的发病源，通过对患者进行思想健康教育，补充其必需的氨基酸和蛋白质，帮助患者改善自身营养结构，有效提升治疗成效，不仅延长了患者生命，也提高了患者家庭生活质量。

综上所述，对性肾功能不全合并心功能不全患者进行血液透析治疗，可有效地改善患者的肾功能和左心室收缩功能，进而促进医院医疗工作的顺利进行。

参考文献

[1] 于东汇，李中言，郭春花.血液透析治疗老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全疗效分析[J].中国误诊学杂志，2009，12（12）：2791.

[2] 向艳琳.血液透析在慢性肾功能不全合并心功能不全的临床疗效分析[J].中国医药指南，2011，32（32）：127-128.

[3] 张燕燕，张晓东，李瑛，李辉.维持性血液透析对慢性肾衰竭合并心功能不全患者体内N端脑钠肽前体及心脏功能的影响[J].海南医学院学报，2012，11（11）：190-191.