心血管内科老年住院患者营养风险分析

【摘 要】目的：针对心血管内科老年住院患者所表现出营养风险的发生概率进行了深入分析、评估，以便于老年住院患者的营养学研究有更好的支持依据。方法：选取某院心血管内科2010年-2013年所收治的其中500例患者来作为实证研究对象，过程中采取血清清蛋白（ALB）、体制指数（BMI）、前清蛋白（PA）等方面的评估指标来对患者的营养状况加以衡量，并且采取NRS2002风险筛查措施来针对患者进行营养风险评估。结果：获得BMI的患者发生营养风险概率为33.5%；在无法获得BMI使用ALB代替的患者，营养风险概率为41.6%。结论：依据结果来看，农村、城市老年患者发生营养风险的机率，城市老年患者更高；针对老年患者采取影响是还是检测措施以及营养风险的定期筛查措施，能够第一时间发现问题，进而提升医疗效果。

【关键词】老年患者；营养不良；营养风险

【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】004-7484（2014）04-2563-02

营养风险本身，主要是由于所采取的营养供给

措施，对于患者本身所带来的负面影响因素，也就是营养风险，而营养风险本身和营养不良现象有着本质的差别。本篇文章所采取的措施，是我国当前极为常用的住院患者营养风险筛查工具，该工具对于营养筛查风险所呈现出的参数极为精确。下文针对某院心血管内科2010年12月-2013年12月所收治的其中500例老年患者影响风险状况进行了调查研究。以期通过该研究工作来做到营养状况的实时监控，确保营养风险评估结果的精确性，进而采取真正积极、有效的营养支持措施，极大的提升患者康复率。

1 资料和方法

1.1 一般资料

共计选择某院心血管内科从2010年12月-2013年12月中所收治500例心血管疾病老年患者作为实证研究对象；在500例患者中，男性人数为290人，占总人数的52%，年龄层次为60-84岁，平均年龄为72岁左右，而女性患者人数则为210人，占人总数的48%，年龄层次为60-87岁，平均年龄为72.33岁。这500例患者纳入到营养风险分析研究中的主要原因，是由于患者本身完全符合以下几个方面的标准：智商水平正常，意识形态清醒；年龄≥60岁；患者所需住院时间超出24h；患者本身并无其他肿瘤、肝肾疾病等。

1.2 研究方法

1.2.1 调查方法和内容

首先针对500例患者所涉及到的户籍所在地进行调查，通过这方面的数据能够明显的判断出患者本身所处的位置。在患者进入医院的第一天，便针对患者的体重、身高等进行测量，相应的测量数据至少要精确到0.5g、0.5cm的误差率，并且测量完成体质数据之后，要第一时间进行体质指数的计算。依据NRS2002检查措施所呈现出的相关标准，在心血管疾病患者入院之后的第二天，便可以开始进行NRS2002营养风险筛查。

1.2.2 营养风险的评估方法

营养风险筛查应用NRS2002法完成，对于因无法站立，严重腹水、胸水等情况不能获得BMI而不宜采用NRS2002的患者，可采用血清白蛋白（ALB）替代和排除后计算营养不足和营养风险发生率这两种方法计算发生率：其中ALB<30g/L，计3分来计算营养不足和营养风险发生率；对于不采用ALB作为替代指标者，实行排除后计算的方法。

1.2.3 统计方法

应用SPSS17.0数据处理软件，对统计数据进行分析；统计结果以率或构成比表示，行χ2检验进行比较；P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者营养风险发生率 根据表1显示的结果，在500例可获得BMI，以及不能获得BMI而采用ALB作为替代指标的心血管内科老年病患者中，175例患者NRS≧3，营养风险发生率为35.0%，其中375例获得BMI的患者中，123例NRS≧3，营养风险发生率为33.6%；125例不能获得BMI而采用ALB作为替代指标的患者中，52例NRS≧3，营养风险发生率为41.6%，结果如表1。

2.2 患者各检测指标的营养不良发生率 心血管内科老年患者各项生化检测指标营养不良发生率分别为：BMI<18.5kg/m2为10.2%；Alb<30g/L为3.3%；PA<200mg/L为32.1%。

2.3 城市与农村老年患者营养风险发生率比较 278例城市和222例农村老年心血管疾病患者营养风险（NRS≧3）发生率分别为30.6%和50.7%，农村老年患者营养风险发生率与城市老年患者比较，有显著性差异（P<0.01）。

3 讨论

截至目前，营养风险问题在老年患者临床诊疗中有着极高的发生率，究其原因进行分析主要是因为老年人身体状况差、抵抗能力低、器官功能衰退等因素造成的。同时这些因素的存在也容易造成老年患者其它慢性疾病和隐性并发症的产生，进而导致在营养补给方面出现风险。对于那些本身换有着严重心血管疾病的老年患者来说，营养风险问题不仅会导致心脏起搏器无法发挥应有效果，甚至会产生切口感染、穿孔等严重后果，轻则造成患者康复速度减缓、病情加重，重则会引发死亡。尤其是在急性心肌梗死的患者临床诊疗中，因为这些患者本身心脏功能不全或者衰竭，术后因为身体以及器官的原因导致每天进食很少，这给营养不良和营养风险的发生奠定了基础。另外，许多的心血管疾病患者在入院的时候都有着病情重、病理变化多端、病死率高的特点，因此院内工作人员主要将工作重点置放在老年患者病情控制上，而忽略了营养问题，这是造成心血管疾病患者出现营养风险的主要原因，也是引发高死亡率的重要因素。

另外，我们根据国内多数医院的临床诊疗工作分析得出，在心血管老年患者的诊疗中，农村患者的营养风险远远高于城市患者，这提示医务工作人员在诊疗中对于农村患者入院的营养状况必须要做全面了解，采取科学、合理、可靠的营养风险控制和干预措施，以保证患者诊疗效率和质量。

4 结束语

总之，心血管内科老年患者的营养风险发生率是心血管病并发症中最高的，尤其是以城市老年患者的发病最为严重。因此，在临床诊疗中我们有必要结合营养情况实施有关防护措施，采取积极、科学的营养支持措施来改善患者营养状况，提高患者康复速度和水平，提高患者预后生活质量。

參考文献：

[1]蒋朱明，于康，朱赛楠等.我国东、中、西部中小医院住院患者营养不良（不足）、营养风险、超重和肥胖发生率及营养支持应用状况调查（中期小结）[J].中国临床营养杂志，2011，16（6）：338-340.

[2]王艳，蒋朱明.营养风险的概念分析[J].中国临床营养杂志，2012，17（2）：104-106.

[3]黄蕾，张继红，李公任，宋宝梅，宣兵.心血管内科老年住院患者营养风险筛查分析及与住院时间的关系研究[J].中国全科医学.2011（11）.

作者简介：

王宏伟，现在七台河市人民医院任职