不寐之中医治疗经验

王亚美

【摘 要】笔者总结近十年来公开发表在医学期刊上治疗不寐的方剂，归纳成类，并探讨不寐治疗的病证关系问题。

【关键词】不寐；失眠；方剂

【中图分类号】R256.2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2431-02

我们的社会正处于转型期，而这一时期的社会问题对人们的心理生理产生了巨大的影响——失眠患者激增。笔者搜集近十年公开发表在期刊上治疗失眠方剂，并总结成4大类。

1疏肝，安神志

刘筱慧[1]运用疏肝安神汤治疗失眠患者48例，柴胡、延胡索、香附、白芍各15克，合欢皮、枣仁、夜交藤、茯苓、牛膝各20克，浮小麦30克，甘草5克。日1剂，水煎服，早晚服用，3-4周后，显效23例，有效20例，无效5例。

郝秀霞[2] 等自拟更年加寐汤治疗不寐46例，组方为柴胡、枳壳、郁金、当归各10克，夜交藤20克，合欢花、百合、熟地、墨旱莲、女贞子各15克，首乌、白芍各12克，日1剂，早晚服，10天为1个疗程，3个疗程后，痊愈14例，显效16例，有效11例，无效5例。

马纯清[3]运用加味逍遥散治疗失眠28例。醋柴胡10克，白芍、当归、茯苓、白术、远志、夜交藤各15克，合欢花12克，柏子仁20克，酸枣仁30克，薄荷5克，炙甘草6克。日1剂，水煎服，分两次服用。14天为1个疗程，两个疗程后痊愈20例，显效4例，有效2例，无效2例。

2化痰，安神

唐沙玲[4]治疗不寐自拟安神汤，方用柴胡，石菖蒲，牛膝，白芍，郁金，丹参各10克，钩藤，石决明，生龙骨，苦参，夜交藤各20克，丹参8克，水煎服，日1剂，早晚服。9天为1个疗程，两个疗程内共治疗不寐患者30例，其中21例痊愈，4例显效，3例有效，2例无效。

靳建宁[5]等自拟静阳入阴汤治疗失眠36例。酸枣仁30克，丹参30克，牡蛎、半夏各15克，黄连3克，夏枯草、石菖蒲各10克，肉桂5克。日1剂，水煎服，早晚服，10天为1个疗程。2-3个疗程后，治愈36例，好转16例，无效3例。

刘贵成[6]运用清心化痰导眠治疗失眠76例，以法半夏、石菖蒲、合欢花、麦门冬各15克，茯苓、生龙骨、生牡蛎、夜交藤各30克，丹参20克，竹茹9克，枳实12克，陈皮、生姜各10克，生甘草6克。日1剂，早晚服。2个疗程后，痊愈28例，显效23例，有效20例，无效5例。

3补气血，安神志

周红，王斌[7]运用自拟安神汤治疗失眠42例，方用夜交藤、合欢花、茯神、远志、酸枣仁、黄芪、党参、白术、白芍各20克，龙骨、牡蛎、川芎、甘草各15克。日1剂，水煎服，早晚服，7天为1个疗程。治愈31例，有效9例，无效2例。

孙晓萍[8]以归脾汤为基础加减，治疗不寐患者23例。夜交藤、酸枣仁各30克，茯神、黄芪各20克，远志9克，党参、白术、灵芝各15克，当归、龙眼肉各10克，木香4克，大枣5枚，甘草6克。日1剂，水煎服，日2次，20天为1个疗程，1到3个疗程后痊愈9例，有效12例，无效2例。

冯向亮[9]运用加味归脾汤治疗失眠38例，党参、黄芪、茯苓各15g，白术、当归、木香各10克，远志12g，炙甘草8g，肉桂3g，黄连6g，夜交藤、丹参各30克，合欢皮15g，日1剂，早晚服。14天为一个疗程，一个疗程后治愈12例，好转22例，未愈44例。

李云鹏[10]自拟养血安神汤治疗失眠30例。以熟地10克，炙黄芪15克，芍药、白术、酸枣仁各12克，党参、当归、茯苓、半夏、陈皮、茯神各9克，远志3克，广木香6克，炙甘草3克组方，日1剂，水煎服，分两次服用。14天为1个疗程。3个疗程后，治愈11人，显效9人，无效4人。

4化瘀血，安神

刘奇[11]运用活血化瘀法治疗失眠62例，以桃仁，红花，赤芍，川芎，牛膝，当归，生地，枳壳，柴胡，桔梗，甘草各10克，珍珠母，夜交藤，酸枣仁各20克，日1剂，分早晚服用。15天为1个疗程，痊愈39例，显效13例，有效8例，无效2例。

张玲军[12]自拟通窍安眠汤治疗失眠160例。方用水蛭10克，赤芍10-30克，桃仁15-20克，红花15-20克，柴胡6克，朱砂（冲兑）0.5-0.8克，夜交藤15-30克，酸枣仁15-30克，柏子仁10-20克，百合10-15克，太子参15-30克，沙参10-20克，炙甘草10克。日1剂，水煎服，早晚服用。疗程最短5天，最长25天，治愈112例，有效40例，无效8例。

崔艳茹[13]治疗失眠62例，组方为当归、赤芍、山药、山茱萸、枸杞子各10克，丹参18克，川芎6克，三七15克，熟地20克，茯苓15克，日1剂，水煎服，早晚服。10天为1个疗程，3个疗程后治愈34例，好转23例，未愈5例。

讨论：笔者通过搜集不寐中医治疗验方，发现中医对于不寐的治疗方药基本以夜交藤，酸枣仁，合欢花，远志等安神药为基础，再根据兼证加入疏肝降火，化痰理气，补益气血，活血化瘀等药物。在临床中若只用上述安神药，不配伍疏肝，化痰，活血，补益药物，治疗效果常常差强人意，而只从兼证入手又效果极其缓慢。有此可窥见，中医治疗要十分注意病证关系，只有以病为核心，又不忽视证，才能使治疗效果最大化。

参考文献：

[1] 刘筱慧. 舒肝安神汤治疗失眠症48例临床观察[J]. 湖北中医杂志，2004，26（3）：38

[2] 郝秀霞，刘永胜，柳凤兰. 疏肝解郁法治疗更年期不寐疗效观察[J]. 中国误诊学杂志，2008，8（30）： 7352-7353

[3] 马纯清. 逍遥散加味治疗更年期不寐疗效观察[J]. 中国误诊学杂志，2008，8（31）： 7588-7589

[4] 唐沙玲.安神汤治疗顽固性不寐30例临床分析[J]. 基层园地，2005，11（2）：27

[5] 靳建宁，丁来壮，宋红霞.静阳入阴汤治疗不寐36例[J]. 河北中医，2005，27（5）：342

[6] 刘贵成，林源.清心化痰导眠汤治疗顽固性不寐76例[J]. 中醫中药，2012，19（32）： 114-115

[7] 周红，王斌. 安神汤治疗顽固性不寐42例[J].社区中医药，2008，（21）：146

[8] 孙晓萍. 归脾汤加减治疗失眠症23例[J]. 光明中医，2009，24（2）： 282-283

[9] 冯向亮. 加味归脾汤治疗心脾两虚不寐疗效观察[J]. 中医药临床杂志， 2009，21（3）：219

[10] 李云鹏. 自拟养血安神汤治疗失眠30例[J]. 光明中医， 2010，25（11）： 2051-2052

[11] 刘奇，陈克进，董梦久，田金洲. 活血化瘀法治疗顽固性失眠的临床观察[J]. 湖北中医杂志， 2006，28（2）：34

[12] 张玲军. 通窍安眠汤治疗顽固性失眠160例[J]. 河南中医， 2010，30（5）： 475-476

[13] 崔艳茹. 补肾活血方治疗老年功能性失眠62例[J]. 吉林中医药， 2010，30（2）：140